Operesheni Wertheim: mwendo wa kazi, matokeo, matatizo, maoni

Kipengele kimoja wa shughuli wakati onkopatologii ni radical, yaani si tu ya kuondolewa kwa uvimbe yenyewe, lakini pia kiasi kikubwa cha tishu afya karibu na makaa ya kuugua. Aidha, pamoja na ikikatwa uvimbe na tezi ya kuondoa maji lymphatics humo.

Radical matibabu ya kansa ya kizazi na endometrial

operesheni Wertheim ya kikamilifu kukubaliana na mahitaji ya hapo juu. Asili yake liko katika kuondolewa kwa mfuko wa uzazi na viambatisho (zilizopo uterine na ovari), juu ya tatu ya uke, mfuko wa uzazi na kusaidia mishipa na jirani mafuta tishu kutoka tezi.

dalili kwa ajili ya upasuaji ni kizazi na uterine kansa. Lakini katika baadhi ya kesi, upasuaji haipendekezwi:

• mbele ya metastases mbali;
• katika kesi ya uvimbe kubwa, mishipa kuchipua na vyombo karibu na wakati mwingine pelvic ukuta;
• yanayohusiana na magonjwa kali
• katika umri wa zamani.

Wertheim operesheni ya saratani ya shingo ya kizazi

Kama sisi majadiliano juu ya matibabu ya ugonjwa huu, ni lazima ieleweke kwamba kazi alisema inaweza kutumika kwa kujitegemea na kama sehemu ya matibabu ya macho.

Kwa upande wa magamba yenye tofauti kansa ya kiini utambuzi (T1bN0M0 hatua), operesheni hii inaweza kwa kiasi kikubwa kutatua tatizo bila kuwashirikisha mbinu kama vile kidini na tiba ya mionzi. Hata hivyo, zaidi ya kazi Wertheim ni sehemu ya tiba ya macho.

Wakati kansa ya endometriali (hata katika hatua ya IB) ni daima kwa ajili ya aina nyingine za tiba, pamoja na upasuaji.

Operesheni Wertheim: hoja operesheni

Upasuaji kwa ajili ya kuondolewa kwa radical wa mji wa mimba na viambatisho pamoja hatua kadhaa. Hizi ni pamoja na:

1. Access.
2. makutano ya mishipa uterine.
3. Uhamasishaji wa mirija ya uzazi na ovari.
4. Uhamasishaji wa kibofu cha mkojo.
5. Ligation na makutano ya vyombo kuu mlisho.
6. Kuondolewa kwa tishu kutoka uso mbele ya mfuko wa uzazi.
7. makutano ya mishipa fixing uzazi nyuma (sakramu-uterine).
8. makutano ya mishipa ya kizazi.
9. kizazi resection.
10. Hemostasis uke kisiki.
11. Peritonization.

upatikanaji wa upasuaji

Operesheni Wertheim - kuingilia kina inahitaji taswira nzuri ya uwanja wa upasuaji na uwezekano wa kushughulikiwa, si akiongozana na matatizo au mapungufu. Kwa hiyo sehemu lazima kutosha. Mini wanapata na endoscopic upasuaji, katika kesi hii si fit. Katika masuala ya matibabu ya kansa matokeo vipodozi muhimu ni katika nafasi ya mwisho.

Kawaida kufanywa wastani longitudinal laparotomi (kuchangua ya anterior ukuta wa tumbo ya mstari nyeupe ya tumbo bypass kitovu) au kupata Czerny (transverse laparotomi kwa kuchangua ya rectus abdominis).

Uhamasishaji wa mji wa mimba

Hadi mwisho huu, intersect raundi kano ya mfuko wa uzazi, na binafsi suspensory kano ovari, na pia mama mabomba mwisho. Yote vyombo hayo lazima shilingi, kama inawezekana, katika maeneo bila ya mishipa ya damu. Hii itapunguza hasara ya damu. mfuko wa uzazi hiyo hiyo ni kuchukuliwa juu ya clamps na ni kuruhusiwa kwa upande.

Baada ya kuvuka kano suspensory ya ovari inakuwa kuondolewa kwa mfuko wa uzazi iwezekanavyo. Muhimu zaidi, pamoja na Uhamasishaji zao - si kwa uharibifu wa ureta. Ili kufanya hivyo, wakati wa operesheni ni wajibu palpation ya kano pana. Kwa nyuma yake kwa ujumla ni rahisi karatasi ni ureteral mara. kudanganywa hii inaruhusu kuhamasisha uzazi na viambatisho bila kuumia ureteral.

Baada ya kufungua vesico-uterine kujikunja kibofu pamba usufi ni kutengwa na ukuta wa mbele wa mfuko wa uzazi. Hii lazima kufanyika bila wanajitenga mstari katikati, ili kupunguza hatari ya kuumia kwa mishipa ya fahamu mishipa.

Kama kibofu ni muumini wa adhesions mfuko wa uzazi, kutengana yake inaweza kuwa vigumu. Kuanza keying katika kesi ya kano mviringo, na kwenda kwenye sehemu ya shingo na uhamaji mkubwa, Bubble kutenganisha mkasi.

Zaidi ya hayo Wertheim operesheni inahusisha ligation ya vyombo. kuu mishipa mzigo wa mfuko wa uzazi - artery uterine na mishipa kuandamana, kutembea pamoja makali ya mji wa mimba. Ligation wao katika ngazi ya os ya ndani.

Kwa ajili ya uhamasishaji ya ziada ya mkato uterine ni kazi na kuhama predpuzyrnoy fascia tishu kupitia Blunt mbele ya uso wa mfuko wa uzazi chini. Zaidi ya hayo msalaba kano, ambao walikuwa awali haikupatikana kwa kudanganywa: sacro-uterine na kano ya kizazi. Baada hysterectomy kwamba suala la hatua ya mwisho.

Kwa kweli hysterectomy, hemostasis na peritonization

Uke kuba ni kufunguliwa, mfuko wa uzazi ni kuchukuliwa katika vituo na polepole kukatwa kutoka ukeni. Hii ni kufuatiwa na hemostasis na peritonization. uke stump haiwezi kuchukua katika kukazwa, inaweza kutumika mifereji kama kawaida katika tukio la taratibu yoyote kiafya katika cavity fupanyonga na mkusanyiko wa usaha au damu huko.

tube uke kutibiwa katika njia maalum. kuta za uke ligated vesico-uterine na rectouterine mikunjo, na pia sacro-uterine kano, na hivyo kufikia hemostasis na peritonization.

kipindi baada ya upasuaji

Je mgonjwa baada ya upasuaji Wertheim? Kama upasuaji radical hawezi kupita kabisa bila kutambuliwa. Bila shaka, unaathiri afya ya mwili na akili.

unahusu nini operesheni Wertheim? matokeo ya njia hii ya tiba inaweza kugawanywa katika asubuhi na jioni.

Matatizo yanayotokana mapema baada ya upasuaji kipindi

kipindi baada ya upasuaji inaweza magumu:

1. Maambukizi ya viungo (si tu ngozi lakini pia ndani).
2. Peritonitisi na sepsis.
3. Kutokwa na damu kutoka eneo la viungo, ikiwa ni pamoja ndani.
4. Hematoma gongo eneo.
5. Dysuria.
6. PE (ateri ya mapafu).

Hata utunzaji kali ya utasa huwa haliwezekani kuepuka matatizo septic. Hii ni kutokana na ukweli kwamba kazi ni kazi kwa ajili ya wagonjwa ambao mwili ni dhaifu na hivyo mapambano kwa malignant tumour kinga hupungua. Kwa hiyo, kuvimba viungo ndani yao - hali iwezekanavyo. Kwa madhumuni ya kuzuia hali imetolewa katika kipindi baada ya upasuaji required antibiotics.

Damu na bruising inaonyesha ukosefu wa hemostasis. Appointments madawa hemostatic si mara zote za kutosha, na wakati mwingine zinahitaji upasuaji mara kwa mara - marekebisho ya kidonda na suturing ya vyombo kutokwa na damu.

Dysuria - mara kwa mara na chungu kwenda haja ndogo. muonekano wa dalili hii inawezekana kama kuharibiwa mucous urethra catheter na tukio la urethritis kiwewe.

PE unaweza kutokea matatizo ya thrombosis ya yamefika ya chini. Hii ndiyo sababu katika kipindi baada ya upasuaji ni kupewa kuzuia mgando ( "haijagawanywa") na ilipendekeza kuvaa compression stockings au bandeji elastic.

matokeo ya kipindi marehemu

Kuna baadhi ya matatizo baada ya upasuaji Wertheim, kuendeleza kwa muda mfupi:

1. Emotional matatizo: hofu ya uwezekano wa mabadiliko katika sura na kupotea kwa hamu ya ngono (kwa sababu ovari ni kuondolewa, ambayo ina maana kwamba kiwango cha homoni ngono iliyopita), hisia kuhusu kutokuwa na uwezo wa kupata mimba, mbaya kovu juu ya anterior ukuta wa tumbo.
2. Tumbo adhesions.
3. Kilele.
4. Upungufu wa uke.
5. Elimu retroperitoneal limfokist.

Uzoefu wa wanawake kuhusu madhara ya hysterectomy ni kueleweka kabisa. Kwa hiyo, katika kipindi cha baada ya upasuaji ni msaada muhimu sana na uelewa wa familia.

Huku baadhi ya matatizo (baada ya upasuaji kovu, na kukosa uwezo wa kupata watoto) kukubali tu. On hofu wengine wanaweza na lazima kupigana, kama mara nyingi na ushahidi. Spaying haina kuhusisha mabadiliko yoyote Kardinali katika mechi au nyanja ya ngono. Lakini inaweza kusababisha usumbufu wakati wa kufanya mapenzi kama baada gisteretomii kushoto mfupi mno uke kisiki.

Adhesions baada ya upasuaji Wertheim hutengenezwa kwa njia sawa na baada ya cavity yoyote upasuaji. Hii ni kutokana na traumatization ya utando wakati wa operesheni, ambayo inaongoza kwa malezi ya connective tishu kuachwa kati ya karatasi zake na viungo vya ndani.

Adhesions katika cavity ya tumbo inaweza kusababisha maumivu ya tumbo, matatizo ya kukojoa na kunya, na katika baadhi ya kesi hata kusababisha kizuizi matumbo. Kwa ajili ya kuzuia kujitoa malezi katika kipindi baada ya upasuaji ni muhimu mapema uanzishaji wa mgonjwa na kufanya tiba ya kimwili katika siku ya kwanza baada ya upasuaji.

Wamemaliza kuzaa hutokea baada hysterectomy kutokana na kuondolewa kwa ovari. Baada ya upasuaji wamemaliza kuzaa kubeba nzito ya asili, kwa sababu katika kesi hii, mabadiliko ya homoni kutokea kwa kasi. Kupunguza usumbufu kutumika kubadilisha homoni.

uke prolapse upasuaji Wertheim inakuwa inawezekana kutokana na uharibifu ligamentous vifaa (hali muhimu kwa ajili ya kufanya hysterectomy) na makazi yao ya viungo vya fupanyonga katika nafasi haipo mji wa mimba. Kwa ajili ya kuzuia matatizo kama mgonjwa ilipendekeza kufanya mazoezi maalum, amevaa brace, upungufu wa shughuli za kimwili kwa angalau miezi 2 baada ya upasuaji.

Mara nyingi katika nafasi retroperitoneal inaundwa limfokista Wertheim baada ya upasuaji. matibabu yake upasuaji. Hata hivyo, sehemu kubwa kwa ufanisi zaidi kuzuia tukio la matatizo hili bado katika hatua ya utekelezaji, kuliko kutibu. Kwa ajili hiyo, njia tofauti mifereji retroperitoniamu.

Nini watu wanasema kuhusu Wertheim operesheni

Kujikwamua radical kansa ya kizazi au endometriali inatumika Wertheim utendaji. Majibu kuhusu hilo ni tofauti.

Madaktari na wagonjwa kusema mambo mazuri baada ya operesheni:

1. kuongezeka kwa umri wa kuishi.
2. Guaranteed kukosekana kwa magonjwa uterine, ikiwa ni pamoja na kansa.
3. Kuzuia mimba, hairuhusu hata uwezekano mdogo wa kupata mimba zisizohitajika.
4. operesheni haina kupunguza ufanisi, inawezekana kurudi maisha ya kawaida.

Hasara shughuli:

1. Kutokuwa na uwezo wa kupata watoto.
2. Mbaya kovu juu ya anterior ukuta wa tumbo.
3. uwezekano wa matatizo, wote mapema na marehemu (kujadiliwa hapo juu).

kwa kifupi

Hysterectomy kwa Wertheim - ufanisi radical matibabu ya malignant tumors kizazi na endometrial. Operesheni hii si tu na uwezo wa kukabiliana na mgonjwa wa kansa, lakini pia kwa njia fulani inaboresha ubora wa maisha.

Bila shaka, kama upasuaji yoyote, hysterectomy ni mkali na maendeleo ya matatizo. Hata hivyo, wakati shirika uwezo wa kipindi baada ya upasuaji, na chini ya hatua muhimu ya kuzuia ili kuepuka yao.