Moyo: ya kwanza (systolic), wa pili (diastolic) - kawaida na patholojia

Kwanza phonendoscopes walikuwa folded tube karatasi au mashimo mianzi vijiti, na madaktari wengi kutumia tu kusikia yao wenyewe. Lakini wote walitaka kusikia nini kinachoendelea ndani ya mwili wa binadamu, hasa linapokuja suala la mwili vile muhimu kama moyo.

Heart sauti - Sauti zinazozalishwa katika mchakato wa kupunguza myocardial ukuta. Kwa kawaida, mtu mwenye afya ina mbili tone, ambayo inaweza kuwa akiongozana na sauti ya ziada kulingana na aina gani ya mchakato kiafya yanaendelea. daktari katika maalum yoyote lazima awe na uwezo wa kusikia sauti hizo na kutafsiri yao.

mzunguko wa moyo

moyo beats katika mzunguko wa midundo 60-80 kwa kila dakika. Hii, bila shaka, thamani ya wastani, lakini asilimia tisini ya watu katika dunia kuanguka chini yake, ambayo ina maana unaweza kuchukua kama kawaida. Kila risasi lina sehemu mbili mfululizo: sistoli na dayastoli. Systolic sauti ya moyo, kwa upande wake, imegawanywa katika atiria na ventrikali. Wakati inachukua sekunde 0.8, lakini moyo apate muda wa mkataba na kupumzika.

sistoli

Kama ilivyoelezwa hapo juu, sehemu mbili zinahusisha. Awali, kuna sistoli ya atiria: kuta za mkataba wao, damu chini ya shinikizo inayoingia kwenye ventrikali, vali na shutters slam. Ilikuwa sauti ya kufunga valves na kusikia katika stethoscope. Hii mchakato mzima inachukua sekunde 0.1.

Hapo ndipo sistoli ya ventrikali, ambayo ni ngumu zaidi operesheni kuliko ilivyo kwa atiria. Kuanza, tunaona kwamba mchakato inachukua mara tatu kwa muda mrefu - sekunde 0.33.

Kwanza kipindi - voltage ya ventrikali. Inajumuisha awamu Asynchronous na contractions kiisometriki. Yote huanza na ukweli kwamba mapigo eclectic kueneza pamoja myocardium, yeye anawatia mtu binafsi nyuzi misuli na husababisha kuwaka mkataba. Kwa sababu hii, ni kubadilisha sura ya moyo. Kutokana na vali ya atirioventrikali ni imefungwa kukazwa, kuongeza shinikizo. Kisha kuna contraction nguvu ya ventrikali, na damu inaingia aota au ateri ya mapafu. awamu hizi mbili kuchukua sekunde 0.08 na sekunde 0.25 iliyobaki katika damu inayoingia vyombo kuu.

dayastoli

Hapa, pia, ni si rahisi kama inaweza kuonekana katika mtazamo wa kwanza. Ventricular utulivu unadumu sekunde 0.37 na unafanyika katika hatua tatu:

1. Protodiastolic: baada damu kushoto wa moyo, shinikizo katika cavity yake hupungua na vali, na kusababisha mishipa ya kubwa, ni kufungwa.
2. Kiisometriki utulivu: kupumzika misuli inaendelea, shinikizo maporomoko zaidi na iliyokaa na atiria. Kutoka vali hii atrioventricular wazi, na damu kutoka atiria ventrikali kuanguka.
3. kujaza ya ventrikali: shinikizo gradient pamoja maji hujaza chini vyumba vya moyo. Baada ya shinikizo ni kusawazisha, damu kati hatua kwa hatua kupungua chini na kisha kusimama.

mzunguko ni basi mara kwa mara nyingine tena, kuanzia na sistoli. Muda wake daima ni sawa, lakini dayastoli unaweza kuwa walioteuliwa au lengthened kulingana na kiwango cha moyo.

utaratibu wa malezi ya mimi tone

Ajabu kama inaweza sauti, 1 tone ya moyo ina sehemu nne:

1. Valve - ni inaongoza kwa elimu ya sauti. Kwa kweli, hii fluctuation atrioventricular vipeperushi valve mwishoni mwa sistoli ya ventrikali.
2. Misuli - oscillatory mwendo wa ventrikali wakati contraction.
3. Mishipa - kukaza kuu chombo kuta wakati shinikizo la damu yao kuanguka.
4. Atiria - sistoli ya atiria. Hii mwanzo ya haraka ya lami ya kwanza.

utaratibu wa malezi II tone na tani za ziada

Hivyo, 2 tone moyo ni pamoja na sehemu mbili tu: valve na mishipa. Kwanza - hii ni sauti inayotokana na midundo damu katika sanaa valve na shina la mapafu wakati wao bado ni kufungwa. Pili, ina mishipa sehemu - harakati ya vyombo kubwa kuta, wakati flaps ni kufunguliwa kwa mwisho.

Mbali na hilo kuu mbili, lakini kutofautisha sauti 3 na 4.

Tatu tone - fluctuation ya myocardium ventricular wakati dayastoli, wakati damu hutiririka katika eneo la shinikizo ya chini.

tone ya Nne inaonekana mwishoni mwa sistoli na kuhusishwa na mwisho wa kufukuzwa kwa damu kutoka atiria.

Tabia mimi tone

Moyo hutegemea sababu nyingi, zote intra- na extracardiac. 1 sonority tone inategemea hali Lengo la myocardium. Hivyo, kwa kiasi ya kwanza ni zinazotolewa na kufungwa tight ya valvu za moyo na kasi ambayo ventrikali kupunguzwa. Kuwa sifa sekondari kama vile msongamano flaps kwa vali atrioventricular pamoja na nafasi yao katika cavity ya moyo.

Ni bora ya kusikiliza moyo sauti kwanza juu yake - katika 4-5 kati ya mbavu nafasi iliyoachwa ya sternum. Kwa sahihi zaidi kuratibu muhimu Percussion ya kifua katika eneo hili na kufafanua wazi mipaka ya ubutu wa moyo.

Tabia ya lami II

Nini cha kusikiliza na yeye, ni muhimu kuweka kengele stethoscope juu ya msingi wa moyo. Hatua hii ni kidogo na haki ya mchakato xiphoid ya sternum.

kiasi na ufafanuzi wa sauti wa pili pia hutegemea jinsi kukazwa valves ni kufungwa, tu sasa semilunar. Aidha, kasi ya kazi yao, kwamba ni kufunga na mwisho bila ya oscillation huathiri uchezaji sauti. Na mali za ziada uzito wa miundo zote zinazohusika katika malezi ya tone, pamoja na nafasi ya vali wakati kufukuzwa kwa damu na moyo.

Sheria auscultation sauti moyo

sauti ya moyo pengine kutuliza zaidi duniani, baada ya kelele nyeupe. Wanasayansi kinadharia kwamba ilikuwa mtoto wake kusikia katika utero. Lakini ili kugundua uharibifu wa moyo, tu kusikia jinsi kwa kiherehere, si ya kutosha.

Kimsingi kushiriki katika auscultation haja kimya na joto mahali. pose wa binadamu unategemea aina ya valve unahitaji kusikiliza kwa makini zaidi. Hii inaweza kuwa nafasi ya uongo juu upande wake wa kushoto, wima, lakini kwa nyumba mbele kutega upande wa kulia, na kadhalika. D.

mgonjwa lazima nadra na kina kupumua, na kulingana na ombi ya daktari kufanya pumzi yako. Ili kuelewa wazi ambapo sistoli na dayastoli ambapo daktari lazima sambamba na kusikiliza palpate carotid ya kunde ambayo sanjari kabisa awamu systolic.

utaratibu wa auscultation moyo

Baada ya uamuzi wa awali wa kabisa na jamaa wa moyo ubutu daktari kusikiliza kwa moyo sauti. Ni kuanza, kama sheria, pamoja na mwili wa juu. Naam kuna vali ya mitral husikika. Kisha kuondoka vali ya ateri kuu. Kwanza kwa vali - katika pili kati ya mbavu nafasi ya haki ya sternum, kisha ateri ya mapafu - katika kiwango sawa, tu upande wa kushoto.

Jambo la nne kwa ajili ya kusikiliza - hii ni msingi wa moyo. Iko chini ya mchakato xiphoid, lakini inaweza kubadilishwa kwa upande. Ili daktari wanapaswa kuangalia namna gani ya moyo na mhimili wa umeme kwa usahihi kusikiliza vali ya tricuspid.

Rounding auscultation katika Botkin-Erba. Unaweza kusikia vali ya aorta. Ni katika ya nne kati ya mbavu nafasi katika upande wa kushoto wa sternum.

tani ya ziada

Moyo ulio mzima ni daima kuwakumbusha Clicks utungo. Wakati mwingine, mara nyingi zaidi kuliko itakuwa kuhitajika, inachukua aina ya ajabu. Baadhi ya madaktari hawa wamejifunza kutambua tu na kusikiliza. Hizi ni pamoja na:

- Bonyeza vali ya mitral. Yeye inaweza kusikika karibu kilele wa moyo, ni kuhusishwa na mabadiliko hai wa vipeperushi valve na hujitokeza wakati kasoro alipewa moyo.

- Systolic click. Aina nyingine ya vali ya mitral. Katika hali hii, flaps ni imefungwa kukazwa, kama akageuka ndani nje wakati wa sistoli.

- Perekardton. Kupatikana wakati pericarditis adhesive. Kuhusishwa na kupanuka makubwa ya ventrikali kutokana sumu ndani ya mstari wa mooring.

- sauti ya tombo. Kuna mitral stenosis, dhahiri kukuza ya sauti ya kwanza, ya pili tone mkazo katika ateri ya mapafu na mitral valve click.

- shoti. Sababu ya tukio hilo ni kupunguza myocardial tone, inaonekana kwenye background tachycardia.

Extracardiac husababisha kujiongezea nguvu na attenuation tani

moyo beats katika mwili kwa ajili ya maisha, bila mapumziko na likizo. Hivyo, wakati ni kuchakaa, kipimo sauti ya matendo yake kuonekana extraneous. Sababu hii inaweza kuwa moja kwa moja wanaohusishwa na uharibifu wa moyo, na wala hutegemea juu yake.

tani kuchangia kuimarisha:

- cachexia, anorexia, nyembamba kifua ukuta;

- atelectasis mapafu sehemu yoyote ya,

- uvimbe katika posterior mediastinamu, hoja kwa urahisi;

- kupenya ya tundu ya chini ya mapafu,

- bullae katika mapafu.

kudhoofika kwa moyo sauti:

- uzito kupita kiasi;

- maendeleo ya misuli ya ukuta kifua,

- subcutaneous emphysema,

- Mbele ya maji katika cavity kifua,

- exudative pericarditis.

sababu Intracardiac kwa kuimarisha na kudhoofika kwa tani moyo

Moyo wazi, mdundo wakati mtu ni katika mapumziko au wakati wa kulala. Kama ni wakiongozwa, kwa mfano, akapanda ngazi ya ofisi ya daktari, inaweza kusababisha moyo sauti amplification. Pia, kuongeza kasi ya kiwango cha moyo inaweza kuwa imesababishwa na upungufu wa damu, magonjwa ya endokrini, nk

Viziwi sauti moyo kusikiliza kwa magonjwa alipewa moyo, kama vile mitral au vali stenosis, upungufu wa valves. mchango wake huleta vali stenosis katika idara ambazo ni karibu na moyo wake: kupaa sehemu ya safu, inayoshuka sehemu. moyo Muffled sauti kuhusishwa na kuongezeka kwa myocardial habari, ikiwa ni pamoja na magonjwa ya kuvimba wa misuli ya moyo, na hivyo kusababisha kuzorota au sclerosis.

moyo Murmurs

Mbali na hilo rangi, daktari anaweza kusikia sauti nyingine, kinachojulikana kelele. Wao ni sumu kutoka turbulens wa damu kati, ambayo hupitia cavity ya moyo. Kwa kawaida, wanapaswa kuwa. Sauti zote zinaweza kugawanywa katika viumbe hai na kazi.

1. Organic kuonekana wakati chombo kianatomial kutokea, Malena mabadiliko katika mfumo wa valve.
2. Kazi kelele kuhusishwa na ujasiri usambazaji kuharibika au misuli nguvu papilari, kuongezeka kwa kiwango cha moyo na kiwango cha damu, kupungua kwa mnato wake.

Noises unaweza kuongozana sauti ya moyo, na inaweza kuwa huru ya yao. Wakati mwingine pleural msuguano katika magonjwa ya uchochezi ni superimposed juu ya moyo, na kisha kuuliza mgonjwa kushikilia pumzi yake na huelekezwa mbele kwa mara nyingine tena kushikilia auscultation. Mbinu hii rahisi inaweza kusaidia kuepuka makosa. Kwa kawaida, wakati kusikiliza sauti ya kuugua kujaribu kuamua ambayo awamu ya mzunguko wa moyo yanapotokea, mahali bora ya kupata na kukusanya kusikiliza kelele tabia: nguvu, muda na mwelekeo.

mali kelele

Timbre aina kadhaa za kelele:

- laini au kupiga (kwa kawaida haihusiani na ugonjwa, mara nyingi kwa watoto);

- mbaya, kugema na sawing,

- music.

Kwa muda wanajulikana:

- short,

- muda mrefu;

Kwa kiasi:

- utulivu,

- kubwa,

- kupungua;

- kuongezeka (hasa katika nyembamba ya kushoto atirioventrikali orifice);

- kwa kuongezwa-kupungua.

Ili kubadilisha kiasi kumbukumbu katika moja ya awamu ya shughuli ya moyo.

urefu:

- ya juu (wakati vali stenosis);

- ya chini frequency (mitral stenosis).

Kuna baadhi ya mitindo ya kijumla katika kelele auscultation. Kwanza, wao kusikiliza vizuri na maeneo kwa vali, kutokana na ugonjwa ambao walikuwa sumu. Pili, kelele meremeta mwelekeo wa mtiririko wa damu, si juu yake. Na wa tatu, kama moyo sauti, sauti isiyo ya kawaida ni bora kusikia ambapo moyo si kufunikwa na mwanga na kukazwa kumekatazwa kwa kifua.

Mivumo systolic ni bora ya kusikiliza katika nafasi chali, kwa sababu mtiririko wa damu kutoka ventrikali inakuwa rahisi zaidi na zaidi, na diastolic - ameketi, kwa sababu chini ya nguvu ya mvuto, maji kutoka atiria ventrikali huanguka kwa kasi zaidi.

Kelele unaweza kutofautishwa kulingana na maeneo yao na moyo mzunguko wa awamu. Kama kelele katika sehemu moja inaonekana katika sistoli na dayastoli, inazungumzia vidonda pamoja ya valve. Kama kelele inaonekana katika sistoli wakati mmoja, na katika dayastoli - nyingine - ni tayari kupoteza pamoja kwa vali mbili.