Paravertebral blockade - ni nini?

Kutokomeza maumivu lumbar radicular na ujanibishaji nyingine sasa ni kuonekana kama moja ya gumu, lakini kazi muhimu zaidi. Watching kurudi nyuma maumivu, unaweza kuchora hitimisho kuhusu usahihi wa tiba kuchaguliwa. Kwa mujibu wa dhana ya kisasa Spine, maumivu ya papo hapo alionekana katika viungo chini au mgongo wanapaswa kuondolewa haraka iwezekanavyo. Katika kipindi cha mpito hali ya ugonjwa wa muda mrefu inaweza kuwa psychogenic. Wao layering na dalili ya kawaida, kuzuia tiba kwa kiasi kikubwa kuwa mbaya zaidi ubashiri. Kwa maana hii, wataalamu kujitahidi kwa uwezo wa kutumia kama mfupi iwezekanavyo na wakati huo huo mbinu ufanisi. Mojawapo ya paravertebral blockade. Ni nini, jinsi gani unafanywa - katika hii baadaye katika makala.

maelezo ya jumla

blockade matibabu wanaochukuliwa njia bora zaidi wa usimamizi maumivu, na wengine maonyesho ya magonjwa ya neva. taratibu ni msingi kuanzishwa kwa ugonjwa katika kituo cha madawa ya kulevya. Ikilinganishwa na njia nyingine ya matibabu (massage, tiba ya mwili, kwa kuchukua dawa, acupuncture, mwongozo tiba), uzuaji wa dawa inatumika si zamani - si zaidi ya miaka mia moja. Hata hivyo, kwa wakati huu wote taratibu umekuwa njia nzuri sana ya kuondoa maumivu. Hiyo ni lengo la blockade. maumivu ni lazima kushughulikiwa haki haraka, na kiwango cha chini ya madhara, muda na gharama za vifaa. Hali hii kikamilifu kuzingatia hasa utaratibu wa matibabu blockade.

maelezo

Blockade ni kuzima muda wa moja ya viungo ya safu maumivu majibu. Zaidi ya hayo matibabu, utaratibu huu ina thamani ya uchunguzi. Wakati mwingine, mtaalam anaona kuwa vigumu kufanya utambuzi sahihi. Hii inaweza kuwa kutokana na ukweli kwamba dalili za kimatibabu ni kurudiwa au la wazi aliona uhusiano kati ya dalili na data lengo. Wakati mwingine hutokea kwamba dalili ya neva si kuthibitishwa na MRI. Au, kinyume chake, dalili ya CT au mwangwi wa sumaku si kiafya haki. Katika hali kama hizo, msaada mkubwa katika kuanzisha utambuzi sahihi wa kuchagua blockade.

makala

Kama maumivu hupungua kupitia anesthesia maalum miundo anatomical, hii inaonyesha kuwa wao ni chanzo cha maumivu. Baadhi ya sindano ya kuchagua hufanyika katika sehemu fulani. Hii kuhakikisha mitaa anesthetic neva vya eneo maalum. Kutia zinaweza kufanywa na ndani ya sehemu anatomical, kwa mfano, pamoja vidonge au ya pamoja. Kutokana na nociceptors imefungwa katika ukanda huu. Kama, kwa kuongeza dawa ya ndani aliongeza kwa corticosteroids, kuchagua sindano katika kesi hiyo inaweza kutoa athari tena matibabu ya anesthesia. Intraarticular sindano ya steroids hupunguza uvimbe na kupunguza usumbufu yanayohusiana na hayo. sindano hizo zinatumika wakati viungo si kujibu kwa madhara jadi - kupumzika, dawa, tiba ya mwili. blockade inatumika kwa myositis, radiculitis, hijabu, sympathalgia. Licha ya kwamba maumivu docked, alama kuboresha kazi neuro-trophic.

faida ya utaratibu

Rapid kuanza kwa misaada hutolewa na kupenya moja kwa moja ya madawa ya kulevya katika mtazamo kiafya na athari za madawa ya kulevya na mwisho na waya, kueneza maumivu. Wakati wa utaratibu uwezekano wa madhara limepunguzwa. Hii ni kutokana na ukweli mara nyingine tena kuwa dawa hupenya kwanza katika ugonjwa wa makaa, na kisha tu - katika mzunguko utaratibu. Na kila ongezeko mpya ya ugonjwa wa inaweza kutumika tena na tena mgomo. Sehemu muhimu ya utendaji mzuri wa matibabu athari za sindano. Kwa kutumia blockade itapungua misuli mvutano, mishipa spasm, kuondoa athari ya uvimbe na maumivu na uvimbe makaa.

paravertebral blockade

Dhana hii inapaswa kuchukuliwa kwa pamoja. mrefu inaonyesha tu sindano unafanywa katika maeneo ya jirani ya safu ya mgongo. sindano inaweza kuwa intradermal, subcutaneous, perineural, ndani ya misuli au radicular. Wakati mwingine, paravertebral blockade kutumika katika ganglia wa mpaka ushirikano shina. Kwa mfano, mgonjwa bapa disk. Ni alibainisha muunganiko wa vertebrae karibu na kupunguza kipenyo wima ya forameni intervertebral. sehemu ya mbele ya thamani ya ongezeko lake kutokana na maendeleo ya osteophytes na growths nyingine mfupa. Kupunguza mduara wa shimo hutokea wakati spondylarthrosis maendeleo, thickening ya manjano, kano interarticular na michakato mingine kutokana na osteochondrosis. Kutokana na ukweli kuwa asili uongozi wa neva za fahamu kwa wakati mmoja ni compression na kuwasha ya kamba, lakini si ya kuambukiza na uchochezi athari utando na mizizi, chaguo hii inaitwa funikulitom ugonjwa. Kulingana na blockade hii inatumika paravertebral funikulyarnogo. Madawa kusimamiwa kwa sindano nje kutoka mashimo katika matandiko zone wa mgongo, lakini si wa mgongo mzizi wa mgongo.

uainishaji

Matibabu sindano ni kugawanywa katika aina kulingana na madawa ya kulevya na yatokanayo eneo kutumika. Hivyo, kuna:

• Paravertebral uzuaji wa mgongo ya kizazi.
• Sindano na intercostal hijabu.
• Thoracic paravertebral blockade.
• Piriformis.
• Katika ngazi ya lumbosacral.
• Siatika ujasiri na wengine.

matumizi ya glucocorticoids

Paravertebral kwa kufungana "diprospanom" kutumika katika utaratibu collagenosis. Dawa katika ngazi za mkononi, hupunguza maendeleo kuvimba. Kabla eneo la utawala karibu mchakato spinous kukata anesthetics: dawa za kulevya "lidocaine" au "Novocaine". Baada ya hapo, sindano ni kubadilishwa kwa muda mrefu na nene na kutoa uchungu kwa upinde mgongo. Baada ya hapo, mchanganyiko hudungwa pamoja na anesthetic dawa za kulevya "Diprospan". Contraindications utaratibu ni pamoja na ugonjwa wa kisukari, ugonjwa wa moyo, ugonjwa wa mifupa walionyesha wakati wa, kichaa, hypersensitivity, kuambukiza ugonjwa.

matumizi ya anesthetic

Paravertebral Novocaine kuzuia ni utaratibu, asili ya ambayo ni kuanzisha dawa katika ukanda wa maumivu makubwa zaidi. Hasa, maeneo kama ni pamoja na pointi trigger wakati kupita kiasi viungo na misuli strained, neva kupita maeneo na eneo la plexuses yao. Paravertebral blockade kutumia athari anesthetic inaweza kutoa fupi (20-30 dakika). Hata hivyo, hata wakati huu inatosha kuamsha tone ya kawaida ya misuli spastic.

Ufanisi wa utaratibu na contraindications

ufanisi wa kuondoa kipindupindu wazi katika misuli nyuzi kuongeza kiasi cha mwendo katika pamoja, kupunguza maumivu unyeti ndani ya nchi nguvu au sehemu ya ujasiri mzizi innervation. Haifai paravertebral blockade mbinu ambayo itakuwa ilivyoelezwa hapa chini pamoja na bradycardia kali syndrome udhaifu nodi Sinus, atirioventrikali block pili / digrii ya tatu (isipokuwa kuwa na matukio ambapo kwa pacing ventricular ni aliingia uchunguzi), cardiogenic mshtuko, hypotension (hutamkwa), hypersensitivity . Contraindications ni pamoja na upatikanaji wa takwimu katika degedege epileptiform katika historia hasira na anesthetics, pamoja na ukiukwaji wa ini.

Maendeleo ya utaratibu

Ni jinsi gani paravertebral blockade? mbinu ya utendaji inahusisha kufanya manipulations katika mlolongo maalum. mgonjwa kwanza kuwekwa kwenye tumbo. palpation njia defined sehemu ya maumivu upeo. Kwa kawaida, eneo hili inalingana na makadirio ya mgongo, ni kuathirika. Kutumika kama vipimo neva kusaidia kuanzisha mahali ambapo itakuwa paravertebral blockade. mbinu sindano lazima vizuri maendeleo na mtaalamu.

njama ni kutibiwa na pombe au madini. Kwa kutumia sindano faini katika ukanda wa mapendekezo sindano sindano anesthetic ( "Novocaine") na kuunda "lemon peel". Kwa makadirio ya sehemu ya pili uti kutoka ya sindano (tena) ni kuletwa karibu mstari wa mchakato spinous (katika umbali wa cm 3-4) kwa mujibu wa kipindi taka. Kama hufanywa tukio sindano 0.5% ufumbuzi "Novocaine". sindano ni kuingizwa mpaka anakuja katika kuwasiliana na mchakato transverse. harakati zaidi kufanyika kukwepa kutoka chini au kutoka juu katika mwelekeo kuelekea mgongo katika pembe ya nyuzi 30. kuhusiana na ndege sagittal. sindano ni kuingizwa kwa cm mwingine 2 kirefu na 10-20 ml ya anesthetic hudungwa ama haidrokotisoni Emulsion. Hivyo, kwa ujumla, uliofanyika paravertebral blockade. kufanya mbinu inahusisha kuingiza sindano kwa ujumla 5-6 cm.

kesi ya papo hapo

Kuna njia kadhaa ambayo kufanyika paravertebral blockade. eneo la lumbosacral inachukuliwa kuwa badala ya matatizo, hasa katika maumivu ya papo hapo na ukosefu wa dalili wazi monoradikulyarnogo. Kwa hali hiyo sindano ufanisi kutoka pointi tatu. Introduction ni kazi kati ya vertebrae na Liv Lv, Law na S1 katika eneo la shimo kwanza sakramu. Sindano ya madawa ya kulevya "Hydrocortisone" ni katika maeneo hayo husababishwa na majeraha ya kawaida kwa kamba zake uti wa mgongo. Mgonjwa upande mmoja paravertebral blockade inaweza kutolewa. Lumbosacral kukata katika kesi hii ya pointi sita. Kwa mujibu wa hali ya mgonjwa, kiwango na ujanibishaji wa maumivu dozi mbalimbali za dawa za kulevya "Hydrocortisone" limetumika. Wakati jumla yake kamba moja (1 sindano) kwa kutumia 10-30 mg. Pamoja na utekelezaji sahihi wa utaratibu ni kupunguzwa au kuondolewa maumivu mara baada ya kuanzishwa kwa medicament. Blockade inaweza kurudiwa kama ni lazima. Mara kwa mara sindano inaweza kuwa hakuna mapema zaidi ya siku 2-3. Baada ya utaratibu ilipendekeza kwa mgonjwa kitandani kupumzika.

mbinu zingine

mgonjwa inachukua nafasi ya uongo juu ya tumbo lake. kichwa chake lazima akageuka upande wa kinyume cha uwanja, ambapo itakuwa ni tukio paravertebral blockade. Kizazi mgongo inachukuliwa kuwa tovuti nyingi ya kusonga mbele. Kwa hali hiyo, eneo hili ni mara nyingi kujeruhiwa wengine. Wakati wa utaratibu unaotumika 0.25% anesthetic ufumbuzi katika kiwango cha 70-100 mg. sindano sindano imeingizwa perpendicular kwa uso ngozi karibu na mpaka wa nje wa extensor nyuma. harakati zaidi unafanyika kabla ya kuwasiliana na mgongo kuharibiwa au mchakato transverse. sindano hatua kwa cm 0.5-1 katika upande. sindano Baadae zinafanywa katika umbali wa 1.5 cm na zile za nyuma. Wakati mwingine, mchanganyiko wa madawa ya kulevya "Novocaine" na "Hydrocortisone". Mwisho kuchukua 50-75 mg na kwanza kubadilishwa kwa 100 ml.

Kwa kutumia mchanganyiko Afonina

Hii ni njia nyingine ya lumbosacral paravertebral blockade. Kwa sehemu ya uti wa njia ya kutoka shimo (kati ya pingili za) ni kusimamiwa 1.5-8 mg. jumla ya kiasi cha ufumbuzi ni kati kati ya 30-80 ml. kipimo hutegemea Idadi ya alama kutumika katika blockade. Bila shaka matibabu ni pamoja na kupenya moja, ikiwa matokeo huja haraka vya kutosha. Kama athari inaonekana polepole, na kutumia 2-4 mara kwa mara blockade. Kila moja ya sindano ya unafanywa kwa siku 5-6 baada ya mwisho. Wakati kusimamiwa kwa mgonjwa wanaweza uzoefu sensations mbalimbali katika innervation husika nyuzi za neva. Kwa mfano, mgonjwa anaweza kupata hisia ya huzuni kubwa, paresthesia, shinikizo, kuuma maumivu.