Operesheni ya kuondoa vijiwe vya nyongo. Maandalizi kwa ajili ya upasuaji uchaguzi

ugonjwa wa vijiwe vya nyongo sasa imekuwa moja ya matukio ya kawaida kati ya ugonjwa wa tumbo, na upasuaji wa kuondoa vijiwe vya nyongo - njia ya ufumbuzi wa msingi wa tatizo.

Jiwe nyongo ugonjwa - ni nini?

Ugonjwa huu ni kuhusishwa na malezi katika ducts bile mawe nyongo kibofu (kalkuli). Ni maendeleo kwa sababu zifuatazo:

• vilio au mabadiliko katika muundo wa bile,
• uchochezi michakato;
• bilification ukiukaji (dyskinesia).

Katika muundo, kuna aina tatu za mawe ya. ya kawaida (80-90% ya kesi) kuna watu cholesterol mawe. malezi yao inachangia ziada cholesterol maudhui katika bile. Wakati hili linapotokea malezi ya fuwele kutokana na utuaji wa cholesterol katika precipitate ziada. Kama motility ya kibofu nyongo ni kuvunjwa, basi formations hizi si kuonyeshwa katika eneo matumbo, na kubaki ndani yake na kuanza kukua.

Rangi mawe hutengenezwa kutokana na kuongezeka kwa utengano wa seli za damu - seli nyekundu za damu. Mara nyingi inaweza kuzingatiwa katika upungufu wa damu hemolytic. Pia kuna elimu mchanganyiko. Wao ni mchanganyiko wa aina mbili. Ni linajumuisha cholesterol, bilirubin na kalsiamu.

Kama kazi ni muhimu

Kila mtu ambaye ana matibabu ya gallstones, mapema au baadaye wanakabiliwa na swali la kama kuingilia ushirika au kutosha kwa matibabu kutunza. Ni kutaja mawe wenyewe si sababu ya kuondoa nyongo thamani. Kama hawana kuonyesha wenyewe, na wala kuathiri huduma ya kawaida ya mashirika mengine ya, operesheni hawezi kufikiri. Hata hivyo, kama kulikuwa na maumivu katika nyongo, ukiukaji wa hali ya jumla, yellowness, haja ya haraka ya kushauriana upasuaji. Yeye ndiye, baada ya utafiti wa kuamua kama ushirika kuingilia ni muhimu na kitu gani. Lakini fahamu kwamba kolesaititi nyongo maana tayari umeanza mchakato wa uchochezi. Kama kupita kiasi kuahirisha uamuzi, nafasi ya kurejesha kikamilifu afya baada ya upasuaji kwa kiasi kikubwa. Hata kama kulikuwa na mashambulizi ya moja, gallstones bora kuondoa.

Dalili kwa ajili ya upasuaji

Wakati wa kuamua juu ya haja ya upasuaji, Wataalam wa kawaida kuzingatia mambo yafuatayo:

• kuwepo kwa mawe (kalkuli) ya ukubwa tofauti, wanaomiliki tatu ya kibofu nyongo;
• kama ugonjwa ni mashambulizi ya mara kwa mara ya maumivu katika nyongo (biliary colic), uendeshaji unafanywa bila kujali ukubwa wa concrements;
• Kama mawe katika mpangilio wa kibofu nyongo na katika ducts,
• wakati kupunguza uwezo wa nyongo kwa mkataba au kukatiwa wake kamili;
• maendeleo ya kongosho biliary,
• na kuvunjika ya ukuta nyongo;
• na uzuiaji wa kawaida ini kufungia mabomba.

Kuna mwongozo wa kimataifa wa kuamua haja ya upasuaji kolelithiasi. Jumla yake pointi kwamba ni kwa ajili ya viashiria mbalimbali vya uchunguzi, daktari kuamua kama upasuaji inahitajika, pamoja na jamaa na kabisa dalili kwa ajili yake.

aina ya shughuli za

Kwa kawaida, mchakato wa malezi ya gallstones - si kwa haraka. Bila shaka, kama wewe ni unlucky, na ambulance itachukua wewe hospitali upasuaji na shambulizi kali, ambayo ilikuwa waliotambuliwa kama cholecystitis, nyongo, uchaguzi una ni ndogo. Lakini wengi wa watu ambao wanajua kuhusu tatizo mapema na daktari yako yote kujadili maelezo, kuamua tarehe ya upasuaji ilivyopangwa.

Katika dawa za kisasa, kuna njia mbili za kuondoa nyongo (cholecystectomy)

• wazi cholecystectomy - Mbinu za jadi za kutoa kwa kufungua cavity ya tumbo;
• laparoscopic cholecystectomy - mbinu za kisasa kwamba ni mkuu kuliko leo.

wazi cholecystectomy

Operesheni hii ya kuondoa vijiwe vya nyongo ni upasuaji classic. Baada ya sehemu ya pamoja midline ya tumbo imeundwa ukaguzi wa cavity ya tumbo, na kibofu nyongo kuondolewa, kama ni lazima, mifereji ya maji (zilizopo ufungaji, ili kuhakikisha outflow ya rishai kusababisha na majimaji mengine ya mwili).

Pamoja kuibuka mbinu za kisasa na high-tech, wazi cholecystectomy bado husika. Hii inaweza kuelezwa na ukweli kwamba baadhi ya kliniki hawana vifaa au wataalamu muhimu sifa ya kufanya taratibu laparoscopic. Mbali na hayo, kuna contraindications fulani.

laparoscopy nyongo

Hii ni aina nyingine ya upasuaji katika ugonjwa wa vijiwe vya nyongo. Hadi sasa, njia hii ni kuwa zaidi ya kawaida kwa sababu ya ufanisi wake, matokeo ya chini, kupunguza masharti kupona. kazi ni kazi kwa kutumia laparoscope - vifaa maalum, ambayo inaruhusu upatikanaji wa chombo kuharibiwa kupitia nyingi punctures ukuta wa tumbo kwa njia ambayo manipulators ni kuletwa na, kwa kweli, laparoscope. Njia hii utapata si tu kuondoa nyongo si kuacha makovu, lakini katika baadhi ya kesi tu kuondoa mawe, na kuacha mwili katika nafasi. mbinu sawa hutumika si tu kwa ajili ya matibabu ya ugonjwa wa vijiwe vya nyongo, lakini pia kwa kuondolewa kwa kidole tumbo, matibabu ya hernias kinena, baadhi ya magonjwa ya uzazi, na uendeshaji uchunguzi. Pamoja na faida ya wazi ya cholecystectomy laparoscopic, njia hii ina contraindications yake. Hizi ni pamoja na:

• usaha, iliyoko katika eneo la ya kazi;
• mwisho miezi mitatu ya ujauzito;
• kali Cardiopulmonary ugonjwa huo.

Pia, kumbuka kwamba wakati wa upasuaji laparoscopic, katika kesi ya matatizo madogo katika sasa yake, upasuaji kupita kufungua cholecystectomy. Hivyo mwisho 5% laparoscopic upasuaji.

Maandalizi kwa ajili ya upasuaji

Kama na upasuaji yoyote, upasuaji wa kuondoa mawe katika nyongo inahitaji mafunzo. Mbali na hilo utafiti kiwango ikiwa ni pamoja na uchambuzi wa kujifungua (CBC na urinalysis, damu biokemi, mgando - uchunguzi wa kugandisha damu, vipimo vya ini), ni muhimu kufanya ultrasonography tumbo, Electrocardiography, kifua X-rays, kulingana na dalili FGS na colonoscopy, na kupata ripoti daktari wa. Zaidi ya hayo, maandalizi kwa ajili ya upasuaji wa hiari ni pamoja na kufuta madawa yanayoathiri coagulability wa damu. Hizi ni pamoja na aina ya anticoagulants, vitamini E, mashirika yasiyo ya steroidal kupambana na uchochezi madawa ya kulevya. siku chache kabla ya operesheni inahitaji tahadhari maalumu kwa chakula katika kolelithiasi. orodha haipaswi kuwa na milo mizito, na kuanzia usiku wa manane wa siku wakati wa operesheni hufanywa, ni muhimu kuondoa vyakula na vinywaji. Katika usiku wa siku biashara kwa kusafisha bowel asubuhi na jioni kufanya utakaso enemas au kutumia dawa maalum. Asubuhi unaoga na sabuni antibacterial.

kipindi baada ya upasuaji

Leo ni vigumu kwa mshangao mtu cholecystectomy. Operesheni hii ya kuondoa vijiwe vya nyongo kwa muda mrefu kuweka "juu ya mkondo", na ni juu ya kawaida kama appendectomy. mgonjwa alikuwa tayari masaa manne baada ya kumalizika kwa kazi, wakati ambao ni vigumu kunywa na kufanya harakati mkali anaruhusiwa kurejea katika kitanda. Basi unaweza kuanza kunywa maji bila gesi katika sehemu ndogo ndogo (1-2 koo, lakini si zaidi ya 500 ml). Baada ya saa sita baada ya upasuaji laparoscopic mgonjwa anaweza kupata up. Kufanya vizuri zaidi, kama kuna mtu kutoka kwa wafanyakazi wa matibabu au jamaa, tangu baada ya mwili kwa muda mrefu alikaa katika nafasi ya usawa na katika hali ya anesthesia, wakati kujaribu kupata huko inaweza kuwa kizunguzungu na kuzirai. Siku iliyofuata baada ya operesheni mgonjwa wanaweza kusafiri kwa uhuru katika hospitali.

Baada ya upasuaji, chakula ni muhimu katika kolelithiasi. Menu ya siku ni pamoja na chakula kioevu - uji kwenye maji, supu malazi, maziwa. Zaidi ya hayo katika chakula ni kama kuchemsha nyama, kuku matiti, apples kuokwa au ndizi. Ni lazima ikumbukwe kwamba katika wiki ya kwanza baada ya operesheni ni marufuku pombe, chai nguvu au kahawa, sukari, Fried na vyakula vya mafuta.

tiba litholytic

Kama kuingilia upasuaji haiwezekani kutokana na magonjwa hatari ya viungo au matatizo ya kugandisha damu, pamoja na kukataa kwa mgonjwa kutoka upasuaji, uliofanyika tiba litholytic. Njia hii, ambayo hutumiwa michanganyiko inahusu bile asidi, na lengo la kufuta mawe sumu. Kwa kuwa ni muhimu kuzingatia kwamba muda wa matibabu zinaweza kutofautiana kutoka mwaka mmoja hadi miaka miwili, na hata kama kuna uwezekano wa kufuta gallstones kabisa, haina kuthibitisha kwamba hazitaonekana tena. Aidha, katika kipindi cha matibabu inaweza kuwa matatizo mbalimbali ya ugonjwa wa vijiwe vya nyongo, pamoja na yale ambayo yanahitaji upasuaji.

Vigezo litholytic Tiba

Mwingine upungufu litholytic tiba fulani masharti ya vigezo ya ugonjwa:

1. Gallstones cholesteric haja, kwa vipimo usiozidi 20 mm.
2. Kazi ya nyongo kuokolewa na mawe wala kuchukua zaidi ya nusu ya kiasi yake.
3. Uvimbe na kineli lazima kudumisha patency yake.
4. Kwa kuwa vijiwe si zaidi ya miaka miwili.
5. Katika historia lazima kuna uncomplicated mwenendo wa ugonjwa - maumivu kidogo, mara kwa mara kikohozi ya colic.

Tiba unafanywa chini ya ultrasound kila baada ya miezi 3-6. Kama baada ya miezi sita hakuna uboreshaji, basi ni aliona ufanisi, na kwa mara nyingine tena amezungumzia suala la upasuaji. Kama tiba litholytic imefanikiwa, ili kwa wakati muafaka kuchunguza vijiwe vya nyongo kipya, US kufanya angalau mara moja katika muda wa miezi mitatu.