Ledd Syndrome: Dalili, Tiba

hali ya chungu kuhusishwa na msimamo usiokuwa wa kawaida wa duodenum, vipofu na midgut, aitwaye syndrome Ledd. Kwa mujibu wa vigezo gani kuamua uwepo katika mwili wa ugonjwa huu, na kile mbinu ni kuongozwa katika matibabu yake - na swali hili tutachunguza katika makala hii.

syndrome Ledd

makosa ya mzunguko matumbo, ambayo ni sumu wakati wa ukuaji wa watoto (kwa kawaida 10-12 wiki) na compression ya mbuti ili cecum volvulasi ya midgut, ina jina fulani - Ledd syndrome.

ICD-10 - Uainishaji kawaida ya coding diagnoser matibabu maendeleo na WHO. Kwa mujibu wa hii Uainishaji International Magonjwa ya 10 marekebisho Ledd syndrome inahusu magonjwa ya viungo vya utumbo (daraja la XI). hali ya kuugua hautokei mara nyingi zaidi kuliko katika kesi moja kwa watoto wachanga 500 na wavulana utambuzi kama ni mara mbili mara nyingi zaidi kuliko wasichana.

Kwa kawaida, utambuzi ni imara katika wiki ya kwanza ya maisha ya mgonjwa kidogo, kidogo kidogo - katika mwezi wa kwanza wa maisha. Kufanya uchunguzi sahihi kutoka daktari wa watoto inahitaji uzoefu na uzoefu wa kina na ugonjwa huo. Kwa hali hiyo, ugonjwa si mara zote wanaona kwa wakati. wazi zaidi ishara ya ugonjwa huo katika siku ya kwanza ya maisha ni kutapika bile.

Kwa bahati mbaya, ukali wa mgonjwa na kama hali ugonjwa huu unaweza kuwa kuchochewa kuandamana kuzaliwa, kama vile:

• figo hypoplastic au mapafu;
• ugonjwa wa moyo,
• stenosis mapafu na wengine.

Ledd syndrome kwa watu wazima ni nadra sana. Matumbo kizuizi inaweza kuwa na matokeo ya uhamaji wa cecum, na adhesions katika cavity ya tumbo. Wakati mwingine malezi henia ugonjwa umesababisha anterior tumbo ukuta. Si angalau miongoni mwa mambo yanayoathiri malezi ya hali ya ugonjwa, kucheza hafifu na malignant tumors wa idara mbalimbali za utumbo.

Dalili za ugonjwa wa

Ledd syndrome katika watoto wachanga inaweza kujitokeza dalili msimamo. Mbali na kutapika na kutapika bile kwa watoto wachanga mara kwa mara husababisha maumivu katika tumbo. Wakati mwingine, dalili kutokea, na kusababisha papo hapo kizuizi matumbo na kuzorota, hadi mtoto hali collaptoid.

Dalili Mkuu wa dalili:

• tatizo la paroxysmal maumivu;
• delayed kinyesi, gesi tumboni,
• kutapika,
• uvimbe wa mkoa epigastric ,
• kubatilishwa kwa tumbo ya chini,
• palpation haitoi taarifa kamili juu ya hali ya mgonjwa.

Radiography tumbo inaonyesha mbili cha maji katika tumbo na duodenum, na pia kiasi kidogo cha gesi katika utumbo. Kama wakati wa utaratibu unaotumika bari sulfate, matokeo inaonyesha mkusanyiko wa tofauti kati katika tumbo aliweka na duodenum. Tofauti huu kwa mizunguko sawasawa kusambazwa ya utumbo mdogo.

Ergography kawaida huonyesha kuwabainishia cecum na ini. Lakini kwa kutumia tomografia upinduaji ni defined midgut karibu artery mesenteric.

picha ya kliniki

Ledd syndrome - ugonjwa ambayo inahitaji haraka upasuaji. Kama ilivyoelezwa hapo awali, dalili ni imara na inaweza kurudiwa baada ya muda wa siku kadhaa, wiki au hata miaka.

Wakati mwingine, hali ya ugonjwa si kufanya yenyewe waliona kwa miaka mingi na ni dalili tu. hivyo watoto kuteseka upungufu wa chakula, ni uko nyuma katika maendeleo ya kimwili.

Mbali na ugonjwa wa classical Ledd, zaidi kutofautisha aina mbili:

1. Katika kesi ya kwanza hakuna kinyume na maono ya midgut, na mahali ajabu ya cecum, ambayo compresses duodenum.
2. Katika kesi ya pili tuna tu pekee midgut volvulasi.

Wakati wa ugonjwa (Ledd syndrome) inaweza kuwa na papo hapo na subacute (sugu). Katika hali ya muda mrefu huko si hutamkwa maumivu ya tumbo, kama colic, wakati mwingine kuna kutapika, utapiamlo. ukiukaji wa kiti. hali ya mtoto ni kama ilivyoelezwa kuridhisha. Colón volvulasi hausababishi uvunjaji wa usambazaji wa damu yake. Katika mishipa chango tu stasis hutokea katika njia ya utumbo kuna mabadiliko tendaji.

Papo hapo bowel volvulasi - hali mbaya kwamba katika kesi ya mbaya kati yake na kusababisha necrosis au kuoza kwa sehemu ya utumbo.

Tiba ya ugonjwa wa Ledd

Kuboresha matokeo jumla subira na sugu-relapsing mkondo wa ugonjwa inafanya matumizi ya mawakala antispasmodic. Hata hivyo, hii ni tu hatua ya muda mfupi. utaratibu kuu katika matibabu ya kizuizi matumbo bado upasuaji. Upasuaji matibabu ya magonjwa (Ledd syndrome) lina hatua kadhaa:

1. Awali kuondolewa volvulasi na kizuizi.
2. Zaidi ya hayo, utumbo mdogo ina tumbo katika idara sahihi, nene - upande wa kushoto.
3. Kama unahitaji kurekebisha bowel mizunguko ndani ya utando parietali, kufanya udanganyifu huu. Hatua hiyo inahitajika kama mgonjwa ana abnormal bowel motility.
4. Kazi appendectomy.

Katika miaka ya karibuni, dawa sana kutumika mbinu laparoscopic ya utambuzi na matibabu ya ugonjwa wa. Kama mini-vamizi mbinu ni yenye ufanisi. Hata hivyo, upasuaji kuingilia katika sawa njia chini ya matatizo fulani kutokana na kiasi kidogo cha cavity ya tumbo, pamoja na unene ndogo ya ukuta wa tumbo kwa watoto wakati wa miezi ya kwanza ya maisha. Wakati mwingine mapema baada ya upasuaji kipindi, matatizo kutokea:

• sepsis;
• peritonitisi,
• matumbo kutokwa na damu;
• ileus.

nafasi ya kupona kamili itategemea matokeo ya utendaji. Kama kuokolewa mikoa yote ya njia ya utumbo, utabiri kwa kiwango cha juu cha ubora wa maisha ni nzuri. Hata hivyo, kumekuwa na kubwa matumbo resection, na kusababisha ugonjwa wa ya "tumbo short" mgonjwa ana matatizo na kula na utapiamlo. Wakati matokeo haya matibabu ya upasuaji ni kazi hospitalini nyingi kwa lengo la lishe parenteral. Wakati mwingine wagonjwa wanakuja shughuli ya mara kwa mara. Kama ileus maendeleo dhidi ya background ya uvimbe wa nyuzi, kuokoa ubashiri wa kinyume.

maandalizi preoperative

Mara baada ya kukutwa kama watoto wachanga matumbo kizuizi (Ledd syndrome), ni kuhamishiwa hospitali upasuaji, unasimamiwa tube nasogastric na kutoa mara kwa mara yaliyomo kukimbia tumbo. wakati anahitajika kufanya hatua preoperative maandalizi inategemea na kiwango cha kizuizi kuzaliwa matumbo.

Kama mgonjwa watuhumiwa ndogo bowel volvulasi, kufanya yafuatayo hatua za uchunguzi:

• Uchunguzi wa damu kwa ajili ya kundi na Rh sababu;
• Uchunguzi wa damu kwa kiwango cha hemoglobin na hematokriti,
• uchambuzi juu ya mgando damu.

Upasuaji matibabu ni kazi kwa misingi ya dharura, maandalizi preoperative inachukua upeo wa saa moja. mtoto pili infusion tiba, unasimamiwa hemostatics, analgesics, wakati mwingine uingizaji hewa. catheter ni kuletwa ndani ya mshipa wa kati.

Kwa upande wa ileus za maandalizi preoperative inaweza kuchukua hadi saa 24. Wakati huo watoto wachanga zaidi ya kuchunguza kwa lengo la kutambua uwezekano wa comorbidities. Hivyo kazi ya tumbo mifereji ya maji, ni pamoja na kiasi cha raia zilizotengwa kinachotakiwa infusion tiba, antibiotics na mawakala hemostatic. za kuwalisha kanuni.

Watoto wengi katika kipindi baada ya upasuaji kutumia muda mrefu uingizaji hewa mitambo, ambayo inaweza mwisho hadi siku tano. tiba ya antibiotiki inatumia dawa ya kazi dhidi ya bakteria anaerobic. Microecological hali kufuatilia angalau mara mbili kwa wiki. Masaa ishirini na nne baada ya upasuaji na dawa za kuboresha matumbo motility, pamoja na biologics.