Ainisho ya fetma. Sababu, dalili, utambuzi na matibabu ya fetma

Moja ya matatizo ya jamii katika karne ya ishirini na moja ilikuwa fetma. Ugonjwa huu "huajiri" wafuasi wapya duniani kote. Hii ni kutokana na utapiamlo, maisha ya kimya, idadi kubwa ya pathologies ya mwisho ya endocrine na mambo mengine mengi. Kwa kweli, fetma ina maana kwamba uzito wa mwili huongeza si kutokana na densification ya misuli, lakini kutokana na amana ya mafuta kwenye sehemu tofauti za mwili. Ni fetma gani? Kuangalia watu wenye uzito zaidi, daktari yeyote atasema sababu kadhaa, na mahali pa kwanza itakuwa magonjwa ya moyo, mishipa ya damu, viungo na mifupa, ukiukaji wa kimetaboliki ya maji ya chumvi. Kwa kuongeza, ugonjwa huu unasababisha maisha ya kijamii kuwa vigumu zaidi, kama ilivyo katika jamii ya leo, tabia za michezo na maisha ya afya inashinda.

Etiolojia

Ugonjwa huo "fetma" unaweza kuendeleza kwa sababu mbalimbali. Ya dhahiri ni ugonjwa wa damu, yaani, tofauti kati ya kalori zilizopatikana na nishati iliyopotea. Sababu ya pili ya kawaida ya kuonekana kwa uzito mkubwa ni kuvuruga kwa njia ya utumbo. Hii inaweza kuwa na upungufu wa enzymes za kongosho, kupungua kwa utendaji wa ini, matatizo na digestion ya chakula. Aidha, hatari ya fetma inaweza kuamua katika kiwango cha maumbile.

Kuna mambo ambayo yanachangia kupata uzito, yanajumuisha:
- matumizi ya vinywaji tamu au chakula ambacho kina sukari nyingi;
- magonjwa endocrini kama vile hypogonadism, hypothyroidism, tumor ya kongosho;
- matatizo ya kisaikolojia (matatizo ya kula);
- hali ya kudumu ya shida na ukosefu wa usingizi;
- kuchukua madawa ya kulevya au ya kisaikolojia.

Mageuzi ya miaka mia mbili ya muda mrefu imetoa utaratibu wa kukusanya virutubisho ikiwa kuna upungufu wa chakula. Na kama kwa watu wa kale hii ilikuwa halisi, basi mtu wa kisasa hahitaji "storages" hizo. Hata hivyo, mwili wetu hupangwa kwa namna ambayo huathiri kwa kiasi kikubwa mvuto na chanya kutoka nje. Kwa hiyo, shida ya fetma imechukua papo hapo hivi sasa.

Pathogenesis

Udhibiti wa kuhifadhi na uhamasishaji wa maduka ya mafuta ni matokeo ya mwingiliano tata kati ya mfumo wa neva na tezi za secretion ya ndani. Sababu kuu ya kukusanya idadi kubwa ya lipids ni kutofautiana kati ya kamba ya ubongo na hypothalamus. Ni pale ambapo vituo vinapatikana, udhibiti wa hamu. Mwili unahitaji chakula zaidi kuliko kinachotumia nishati, hivyo ziada yote inasalia "katika hifadhi", ambayo inasababisha ongezeko la uzito wa mwili na kuonekana kwa mafuta ya ziada ya tishu.

Ukiukaji huo wa uendeshaji katikati unaweza kuwa hali ya asili na kupokea kama matokeo ya kuzaliwa. Aidha, matatizo haya wakati mwingine ni matokeo ya shida, kuvimba, ugonjwa wa mwisho wa endocrine.

Wakati gland pituitary, safu cortical ya tezi adrenal na - seli ya kongosho kuanza kuonyesha shughuli pathological, na kiasi cha ukuaji wa matone ya homoni kwa kasi, karibu kila mafuta na glucose kwamba kuingia mwili ni zilizowekwa katika tishu na viungo. Hii inasababishwa na magonjwa ya kisaikolojia ya ini, figo, tezi ya tezi.

Uainishaji na BMI

Uainishaji wa fetma ni bora kuanza na moja inayojulikana kwa idadi ya watu. Kama kanuni, uchunguzi wa msingi wa ugonjwa huu unategemea index kama mwili wa molekuli index (BMI). Hii ni thamani fulani iliyopatikana baada ya kugawa uzito wa mwili kwa kilo na urefu wa mita, mraba. Kuna kiwango kikubwa cha fetma katika kiashiria hiki:

1. Ukosefu wa uzito - ikiwa BMI ni chini ya au sawa na 18.5.
2. Uzito wa kawaida wa mwili - index ya wingi inapaswa kuwa kati ya 18.5 hadi 25.
3. Pre-fattening - BMI kati ya 25 hadi 30 pointi. Kwa wakati huu, hatari ya hali ya comorbid, kama shinikizo la damu, decubitus na intertrigo, huongezeka.
4. Uzito wa shahada 1 huwekwa katika tukio ambalo BMI inatoka 30 hadi 35.
5. Uzito wa digrii 2 - index ni karibu na pointi 40.
6. Uzito wa daraja la 3 hupatikana wakati dalili ya wingi ikilinganisha na pointi 40, wakati mtu ana pathologies ya kuchanganya.

Uainishaji wa Etiopathogenetic

Ufuatiliaji wafuatayo wa fetma ni moja ya kina zaidi katika eneo hili, kwa sababu inachukua kuzingatia sababu na utaratibu wa maendeleo ya ugonjwa. Kulingana na yeye, fetma ya msingi na ya sekondari ni pekee. Kila mmoja ana madawati yake mwenyewe.

Hivyo, fetma ya msingi imegawanywa katika:
- gluteal-kike;
- tumbo;
- unasababishwa na matatizo ya kula;
- kusisitiza;
- hasira ya ugonjwa wa kimetaboliki.

Katika sekondari, fetma ishara, subtypes nne inaweza kutolewa:

1. Hereditary, na kasoro ya jeni.
2. Cerebral, inakabiliwa na neoplasms, maambukizi au uharibifu wa ubongo wa ubongo.
3. Endocrine, unasababishwa na ukiukwaji wa tezi ya tezi, hypothalamic-pituitary, adrenal na gonadal tezi.
4. Madawa, yanayohusiana na kuchukua dawa za steroid, uzazi wa mpango wa homoni na madawa ya cytotoxic.

Uainishaji wa kliniki na pathogenetic

Ikiwa tunachukua kama msingi njia ambazo husababisha kuonekana kwa uzito wa ziada, basi tunaweza kufanya uainishaji huo wa fetma:

- Alimanno-katiba. Uwezo wa uzito unahusishwa na ziada ya mafuta katika mlo na ukosefu wa uhamaji. Inajidhihirisha, kama sheria, katika utoto na inaweza kuhusishwa na urithi wa urithi.
- Hypothalamic. Ongezeko la tishu za mafuta hutokea kutokana na uharibifu wa hypothalamus na, kwa sababu hiyo, matatizo katika kazi yake ya neuroendocrinal.
- Endocrine. Katika msingi wa mafuta ni ugonjwa wa tezi za secretion ya ndani - tezi ya pituitary, gland tezi, tezi za adrenal.
- Iatrogenic. Uzito husababishwa na uingiliaji wa matibabu. Hii inaweza kuchukua dawa, kuondoa mwili au sehemu yake, kuharibu mfumo wa endocrine wakati wa matibabu, na mengi zaidi.

Uainishaji wa tishu za adipose

Baada ya uchunguzi wa wagonjwa wenye fetma, iliona kuwa sio wote husambazwa kwa usawa. Kwa hiyo, baada ya muda, uainishaji wa fetma, kulingana na eneo la tabia ya safu ya mafuta, imetolewa.

Aina ya kwanza, ni ya juu, ni android sawa, inatofautiana kwa kuwa inaongeza hasa nusu ya juu ya shina, uso, shingo na silaha. Inatokea mara nyingi zaidi kwa wanaume, lakini inaweza kuonekana kwa wanawake ambao waliingia wakati wa kumaliza mimba. Waandishi kadhaa wanasema kwamba kuna uhusiano kati ya aina hii ya fetma na hatari ya kuambukizwa kisukari, pamoja na ugonjwa wa mfumo wa moyo.

Aina ya pili, chini au gynoid, ni mkusanyiko wa tishu za adipose kwenye viuno na matako, na ni kawaida zaidi katika nusu nzuri ya ubinadamu. Takwimu ya wanawake kama hiyo inachukua fomu ya "peari". Inaweza pia kuendeleza tangu utoto, ikiwa imeongezeka kwa ukiukaji wa chakula cha kawaida. Magonjwa yanayohusiana katika kesi hii itakuwa pathologies ya mgongo, viungo na mtandao wa mishipa ya viungo vya chini.

Aina ya tatu ni mchanganyiko mkubwa au kati ya fetma. Katika kesi hiyo, uzito wa ziada zaidi au chini ya sawasawa hugawanyika katika mwili wote, kunyoosha waistline, shingo na vidole.

Ili kuamua na aina gani ya fetma ambayo mgonjwa akageuka, ni muhimu kuamua uhusiano kati ya mzunguko wa kiuno na vidonda. Ikiwa kwa wanawake kiashiria hiki ni zaidi ya 0.85, na kwa wanaume zaidi ya moja, basi inaweza kuthibitishwa kwamba mtu ana aina ya kwanza ya usambazaji wa tishu mafuta.

Uainishaji wa maadili

Katika mchakato wa fetma, mabadiliko yanaathiri ngazi zote za shirika la maisha, si tu mwili mzima, lakini pia vyombo vya mtu binafsi, tishu na hata seli tu. Adipocytes (seli za mafuta) zinaweza kufanywa mabadiliko au ubora. Kulingana na hili, kuna:

1. Unyevu wa hypertrophic. Inajulikana na ongezeko la pathological katika ukubwa wa seli za mafuta, wakati idadi yao inabakia sawa.
2. Unyevu wa plastiki, ambayo adipocytes hugawanya kikamilifu. Fomu hii inapatikana kwa watoto na haipatikani sana, kwani inawezekana kupunguza idadi ya seli katika njia za ukali sana.
3. Unyevu mchanganyiko, kama inavyofikiriwa kimantiki, ni mchanganyiko wa hizo mbili zilizopita. Hiyo ni, seli hazizidi tu, lakini pia zinakuwa kubwa zaidi.

Uainishaji wa fetma kwa watoto

Kulingana na takwimu, nchini Russia sasa kuhusu 12% ya watoto wanakabiliwa na uzito wa mwili. Kati ya hizi, 8.5% ni wakazi wa mijini, na 3.5% ni vijijini. Uzito wa vijana na watoto umekuwa ugonjwa wa mara kwa mara ambao watoto wa watoto wameamua kuanzisha sehemu maalum katika kazi yao ya elimu na wazazi wadogo kuhusu chakula. Uzito huhesabiwa kuwa hali wakati uzito wa mwili wa mtoto unazidi 15% ya hiyo kutokana na umri wake. Ikiwa unalinganisha na BMI, basi thamani yake itafikia pointi 30.

Kuna aina mbili za fetma kati ya watoto: msingi na sekondari. Msingi husababishwa, kama sheria, na utapiamlo, lactation mapema au kukataa maziwa ya matiti kwa ajili ya ng'ombe. Lakini inaweza kuwa na urithi, ikiwa watu wenye uzito wa kutosha huwa katika familia. Lakini hata katika kesi hii, mtoto hazaliwa mafuta, ana kimetaboliki kidogo, na kwa chakula bora na zoezi, ataweka uzito ndani ya kawaida. Muhimu kwa fetma ya msingi ni miaka mitatu ya kwanza ya maisha na umri wa pubertal.

Unyevu wa sekondari unahusishwa na kuwepo kwa pathologies ya endocrine. Vigezo ambavyo kiwango cha overweight kinaamua bado kinawezekana. Kiwango chafuatayo kilipendekezwa:
- shahada 1 - uzito ni zaidi ya 15-25% ya kutolewa;
- shahada 2 - kutoka 25 hadi 49% ya uzito wa ziada;
- shahada 3 - uzito ni zaidi ya 50-99%;
- shahada 4 - overweight ni mbili na mara zaidi zaidi kuliko kawaida umri.

Dalili

Ishara za kunenea kwa kiasi kikubwa ni sawa na kila mmoja, tofauti ni tu ya usawa wa usambazaji wa fiber nyingi, na pia mbele ya pathologies ya kuandamana au ukosefu wao.

Mara nyingi, wagonjwa wana unyevu wa chakula, yaani, unahusishwa na ukiukaji wa chakula cha kawaida. Kwa kawaida, watu kama hao wana nafasi ya urithi kwa faida ya uzito, na matokeo ya kula kwa kupindukia hupata faida. Dalili hutokea kwa wanachama wote wa familia, kwa vile wote hula pamoja. Aidha, aina hii ya fetma huathiriwa na wanawake wazee, ambao kutokana na afya yao ya shaky husababisha maisha ya kimya.

Uzito wa digrii 1 huzingatiwa kwa watu wengi ambao hutumikia kwa usahihi, hasa jioni. Hii hutokea kwa sababu hakuna wakati na hakuna tamaa ya kifungua kinywa na chakula cha mchana. Watu wenye njaa wakati wa chakula cha jioni hutumia kiwango cha kalori kila siku na kwenda kulala.

Unyevu wa hypothalamic haujulikani tu kwa uzito, lakini pia kwa kuwepo kwa dalili za matatizo ya mfumo wa neva na kanuni ya endocrine. Uzito huongezeka kwa haraka sana na, kama sheria, haihusiani na mabadiliko katika chakula. Mafuta huonekana hasa juu ya uso wa mbele wa tumbo, mapaja na vidole. Labda kuonekana kwa mabadiliko ya trophic: ngozi kavu, alama za kunyoosha, kupoteza nywele. Wagonjwa hao hulalamika kuhusu usingizi, maumivu ya kichwa na kizunguzungu. Kwa kawaida mwanagonjwa wa neva anaweza kutambua ugonjwa wa ugonjwa katika shamba lake.

Utambuzi

Watu wenye fetma wamepunguza ugomvi kwa hali yao, hivyo kuwashawishi au kuwapeleka kwa daktari hata kwa mashauriano rahisi sio jambo rahisi. Ni jambo lingine - wagonjwa wa mwanadokotokinologist au daktari wa neva. Wao wenyewe wanataka kuchunguza na kupunguza uzito kwa kupona haraka.

Kigezo kinachotumiwa kwa kawaida kwa kutambua uzito wa ziada ni index ya fetma ya mwili. Hiyo ni, kiasi kikubwa halisi ni zaidi ya kile kinachohitajika. Kuamua ukali ni muhimu si tu kuthibitisha ukweli wa kuwa na uzito wa ziada, lakini pia kwamba ni kutambuliwa kwa gharama ya tishu adipose, na si misuli molekuli. Kwa hiyo, katika mazoezi ya matibabu wanajitahidi kuanzisha njia za kuamua hasa mafuta mengi, badala ya uzito wa mwili wote.

Kawaida ni kuamua kuzingatia takwimu zilizokusanywa na madaktari wa stadi mbalimbali kwa miaka mingi ya mazoezi. Kwa kila ngono, umri, umande na kimwili, kuna meza na maadili tayari ya mahesabu ya ugonjwa na kawaida. Wanasayansi waligundua kuwa katika uzito mrefu wa mwili ni 10% chini ya kawaida. Unyevu wa patholojia hupatikana katika hali tofauti, wakati uzito wa 10% ulizidi kikomo cha juu cha ruhusa.

Kuna aina kadhaa za kuhesabu uzito wa mwili bora. Mmoja wao anajulikana kwa wanawake wote wa mitindo - kutoka ukuaji kwa sentimita ni muhimu kuchukua mbali mia moja. Nambari inayosababisha ni thamani ya taka. Lakini hii ni masomo yenye masharti na yasiyoaminika. Sahihi zaidi ni BMI au index ya Quetelet, iliyotolewa hapo juu. Upimaji wa uwiano wa kizunguko cha kiuno na vidonge pia ni muhimu sana katika sifa ya fetma, kwani eneo la tishu za mafuta hutegemea sababu, ambayo husababishwa na uzito.

Matibabu

Mapambano dhidi ya fetma hufanyika kwa uovu na ubiquitously. Sasa vyombo vya habari vinashiriki kikamilifu maisha ya afya na ibada ya mwili mzuri, wa michezo. Bila shaka, kuleta hali hiyo kwa sababu ya ujinga sio thamani, lakini mwelekeo wa jumla wa harakati ya vijana ni bora zaidi kuliko hedonism ya maadili.

Kanuni za msingi za kutibu fetma ni:
- divai yenye matajiri na nyuzi, vitamini, karanga na wiki. Hakikisha kuacha kuoka, vinywaji vyema na kaboni.
- mazoezi ya kimwili ambayo yanapaswa kuimarisha mwili na kuharakisha kimetaboliki.
- madawa ya kulevya kwa kupoteza uzito na hamu;
- Psychotherapy;
Tiba ya upasuaji.

Ili kufikia matokeo ya muda mrefu ya aina yoyote ya matibabu, unahitaji kubadilisha mlo wako na mzunguko wa ulaji wa chakula. Kuna maoni kwamba mlo haifai katika kupambana na fetma, lakini husaidia kuimarisha uzito uliopatikana na kuzuia ugonjwa huo usirudi. Shirika la Afya Duniani linapendekeza kuhesabu maudhui ya kalori ya chakula ambacho mgonjwa hutumia kawaida na hatua kwa hatua hupunguza idadi ya kalori. Ni muhimu kufikia alama katika kcal 1500 - 1200, ikiwa ni lazima mtu asijisumbue kimwili.

Psychotherapy ina lengo la kuimarisha uwezo na udhibiti wa kujitegemea kuhusiana na ulaji wa chakula na utegemezi wa migahawa ya chakula cha haraka na maji ya tamu ya soda. Dawa katika mchakato wa kupoteza uzito husaidia kufikia athari ya muda mfupi tu. Baada ya kuacha kuchukua dawa, mgonjwa tena anarudi njia ya zamani ya maisha na haifuati mapendekezo yaliyopatikana wakati wa kutokwa. Licha ya ukweli kwamba sasa sekta ya pharmacological inaweza kutoa uteuzi kubwa wa madawa ya kulevya kwa overweight, karibu wote ni marufuku kutokana na madhara.

Mbinu za upasuaji ni pamoja na kufungwa kwa tumbo, maarufu katika miaka sitini ya karne iliyopita. Kiini cha operesheni ni kwamba chombo kinagawanywa katika sehemu mbili zisizo sawa na ndogo hupigwa ndani ya tumbo mdogo. Hivyo, kiasi cha tumbo hupungua, na kiwango cha kifungu cha chakula kinakuwa cha juu. Chaguo la pili ni bandia ya tumbo. Katika sehemu ya moyo, pete ni fasta, ambayo hupunguza lumen ya hofu na chakula, kugusa kikwazo hiki bandia, inakera kituo cha kueneza, kuruhusu mgonjwa kula kidogo.

Ni aina gani ya fetma ni hatari zaidi? Labda wote. Hakuna mtu anaweza kusema kwamba faida ni muhimu kwa binadamu. kiwango cha ukali inategemea jinsi uzito halisi unazidi kawaida, na comorbidities yoyote ana.