Orodha ya dawa antiarrhythmic na uainishaji wao

Karibu wagonjwa wote uzoefu njia cardiologist au nyingine na aina mbalimbali za arrhythmias. Hivi sasa, sekta ya dawa inatoa aina mbalimbali ya mawakala antiarrhythmic. Uainishaji yao na sifa kujadiliwa katika makala hii.

Njia yatokanayo

Ili kutatua ectopic arrhythmias moyo, mawakala antiarrhythmic ni kupewa. utaratibu wa utekelezaji wa madawa ya kulevya kama ina lengo la kufanya kazi myocardial electrophysiological za seli:

• Kupunguza kasi ya tendo tarajiwa, na hivyo kupunguza kasi ya upitishaji wa uchochezi.
• kupungua kwa excitability ya myocardium.
• Kupunguza muda kinzani jamaa, kusababisha ufupisho wa muda wakati kasi ya ajabu inaweza kusababisha contraction ya moyo.
• Kurefusha kipindi cha kinzani na ufanisi, ambayo ni muhimu kwa ajili ya tachycardia, na kuondokana na kunde ambayo hutokea baada ya muda kidogo mno baada ya kupunguza mojawapo.
• kiwango uwezo wa uchochezi yanayochochea homogenization na kuzuia uzushi wa re-kuingia ( «upya kuingia").
• Udhibiti dhidi ya ectopic automatism chumba ni kushikamana na upanuzi wa muda wa kuondoa kingamizi diastolic.
• Kuondoa tofauti katika kiwango cha uchochezi na viashiria refractivity.
• Kupunguza moyo unyeti wa utekelezaji umeme na hatari ya fibrillation ventrikali.

Uainishaji wa dawa antiarrhythmic

Madawa yote katika kundi hili ni kugawanywa katika makundi manne. Aidha, daraja la kwanza imegawanywa zaidi katika subclasses tatu. Uainishaji huu ni msingi juu ya kiwango cha athari ya madawa ya kulevya na uwezo wa seli moyo kufanya uzalishaji na upitishaji wa ishara ya umeme. kategoria mbalimbali za dawa za kulevya antiarrhythmic na njia yao ya mfiduo, hivyo katika aina mbalimbali za arrhythmias ufanisi wao utakuwa tofauti.

daraja la kwanza ni pamoja na kufunga sodium channel blockers. IA darasa ni pamoja na madawa ya kulevya kama vile "quinidine" "Dizopiramid", "novokainamid", "Giluritmal". By IB Aina inashughulikia "Piromekain", "tocainide", "Difenin" "Lidocaine", "aprindine", "Trimekain", "Mexiletine." Aina IC kutengeneza zana kama vile "Etmozin", "Ritmonorm" ( "Propafenone"), "VFS" "Etatsizin", "Flecainide", "Indekainid", "Bonnekor", "Lorkainid".

darasa la pili lina beta blockers ( "metoprolol", "nadolol," "alprenolol," "Kordanum", "Propranolol", "acebutolol", "Pindolol", "Trazikor", "Esmolol").

darasa la tatu ni pamoja na potassium channel blockers "bretylium tosylate", "Amiodarone", "Sotalol".

darasa la nne ni pamoja na vizingiti vya kalsiamu polepole (kwa mfano, "verapamil").

Orodha ya madawa ya kupambana na arrhythmic haina mwisho huko. Utoaji ina pia glycosides moyo, kloridi potasiamu, sodiamu adenosini, magnesiamu sulfate.

Dawa tabaka la kwanza

Sodiamu channel blockers utoaji wa haraka ni kusimamishwa katika seli ya sodium, ambayo husababisha ulemavu wa wa kifungu ya myocardium wavelength uchochezi. Kupitia hili linalotumiwa hali ya mzunguko wa haraka katika moyo wa ishara ya kuugua, na yasiyo ya kawaida litaendelea. Hebu fikiria kundi la dawa antiarrhythmic mali ya darasa la kwanza.

Dawa Class IA

dawa antiarrhythmic kama kuteuliwa katika extrasystole (ventricular na supraventricular) na kurejesha sinus rhythm katika kesi ya mpapatiko wa atiria (atiria fibrillation). Aidha, hutumika kuzuia mashambulizi ya kawaida.

"Procainamide" na "quinidine" - ufanisi antiarrhythmic dawa za kulevya zenye tachycardia. Tutakuambia zaidi juu yao.

"Quinidine"

dawa hii inatumika katika kesi ya tatizo la paroxysmal supraventricular tachycardia, na pia katika paroxysms ya mpapatiko wa atiria kwa sinus rhythm. Mara nyingi, dawa unasimamiwa katika mfumo wa vidonge.

Sumu dawa antiarrhythmic mara chache hutokea, lakini wakati wa kupokea "Quinidine" athari zinazoweza kutokea kama vile usumbufu utumbo (kutapika, kuharisha), na maumivu ya kichwa. Aidha, matumizi ya madawa ya kulevya ni uwezo wa kusababisha kupungua kwa viwango vya damu platelet, intracardiac upitishaji kupunguza kasi, kupunguza myocardial contractility. hatari zaidi upande athari - maendeleo ya tachycardia ventricular, fomu maalum, ambayo inaweza kusababisha kifo cha ghafla cha mgonjwa. Hii ndiyo sababu ya matibabu "quinidine" inapaswa kutekelezwa tu na udhibiti wa ECG na chini ya usimamizi wa mtaalamu.

dawa yamekatazwa katika intraventricular na atrioventricular kuzuia, ugonjwa wa moyo glycoside ulevi, thrombocytopenia, hypotension, congestive moyo kushindwa, mimba.

"Procainamide"

Dawa hii ina dalili sawa kwa ajili ya matumizi kama "quinidine". Mara nyingi ni maagizo kwa lengo la kutuliza tatizo la paroxysmal mpapatiko wa atiria. Wakati mishipa ya sindano "novokainamid" inawezekana mkali kupungua kwa shinikizo la damu, kwa hivyo ni muhimu kuanzisha ufumbuzi mara polepole kiwango cha juu.

Miongoni mwa madhara kutofautisha kichefuchefu, kutapika, mabadiliko katika damu, matatizo ya mfumo wa neva katika mfumo wa kizunguzungu, maumivu ya kichwa, mara chache, kuchanganyikiwa. Ukitumia dawa kuendelea, wanaweza kuendeleza lupus kama athma (serozity, arthritis, homa), microbial maambukizi katika mdomo, akifuatana na polepole uponyaji wa majeraha na vidonda, na fizi kutoka damu. Aidha, "novokainamid" inaweza kumfanya mzio, katika kesi hii itakuwa ishara ya kwanza ya tukio la udhaifu wa misuli katika kusimamia madawa ya kulevya.

Weka dawa ni marufuku wakati atrioventricular kuzuia, kali figo na moyo kushindwa, hypotension na cardiogenic mshtuko.

IB darasa

madawa ya kulevya kama kuwa na athari kidogo sinus nodi, uhusiano atrioventricular na atiria, hivyo ufanisi katika kesi ya arrhythmias supraventricular. Kuteuliwa na data madawa antiarrhythmic na yasiyo ya kawaida, tatizo la paroxysmal tachycardia, yaani, kwa matibabu ya arrhythmias ventrikali. Pia kutumika kutibu arrhythmias, ambayo ni yalisababisha na overdose ya glycosides moyo.

Orodha ya dawa antiarrhythmic katika darasa hili ni kina kabisa, lakini maana yake ni "lidocaine" limetumika mara nyingi. Kwa kawaida, ni ndani ya vena katika kesi ya arrhythmias kubwa ventricular, katika Vol. H. Katika infarction myocardial.

"Lidocaine" ni uwezo wa kuharibu utendaji kazi wa mfumo wa neva, ambayo ni wazi kizunguzungu, mishtuko ya moyo, matatizo ya hotuba na maono matatizo ya fahamu. Kama sisi kuanzisha madawa ya kulevya katika viwango vya juu, inaweza kupunguza kiwango cha moyo, ilipungua moyo contractility. Pia, athari mzio ni uwezekano wa kuunda angioedema, urticaria, pruritusi.

"Lidocaine" ni kinyume katika kuzuia atirioventrikali, wagonjwa sinus syndrome. Dawa hayajaonyeshwa katika kesi ya kali arrhythmias supraventricular kwa sababu ya hatari ya mpapatiko wa atiria kuongezeka.

darasa IC

Madawa ya kulevya mali ya darasa hili, kupanua intracardiac upitishaji, hasa katika mfumo wake-Purkinje. Wana nguvu arrhythmogenic mali, hivyo sasa matumizi yao ni mdogo.

Orodha ya dawa antiarrhythmic ya darasa hili imetolewa hapo juu, lakini kwa ujumla tu kutumika "Propafenone" ( "Ritmonorm"). Ni unahitajika kwa arrhythmias supraventricular na ventrikali, katika syndrome H. Chini SVC Vol.. Kwa kuwa kuna hatari ya madhara arrhythmogenic, dawa lazima itumike chini ya daktari usimamizi.

Mbali na yasiyo ya kawaida, dawa hii inaweza kusababisha maendeleo ya kushindwa kwa moyo na mbaya ya contractility moyo. Miongoni mwa madhara inaweza kuwa wanajulikana kuonekana metali ladha katika kinywa, kichefuchefu na kutapika. Si kutengwa athari hizo mbaya, kama vile Kiwaa, mabadiliko katika kupima damu, kizunguzungu, kukosa usingizi, unyogovu.

Beta blockers

Wakati kuongezeka toni ya mfumo mkuu ushirikano, kwa mfano, katika kesi ya matatizo, shinikizo la damu, ugonjwa wa kujiendesha, upungufu wa damu, kwa damu, kuna mengi ya catecholamines, ikiwa ni pamoja na adrenaline. Haya dutu kutenda receptors beta-adrenaji ya myocardium, ambayo inaongoza kwa ugonjwa wa moyo kuyumba umeme na kuonekana kwa arrhythmias.

Beta blockers kuzuia kusisimua makubwa ya receptors na hivyo kulinda myocardium. Aidha, wao kupunguza excitability ya seli za mfumo upitishaji, ambayo inaongoza kwa moyo kuwapiga polepole.

Madawa ya darasa hili ni kutumika katika matibabu ya mtetemeko wa atiria na mpapatiko wa atiria kwa ajili ya kuzuia na kutuliza arrhythmias supraventricular. Aidha, wao kusaidia kuondokana na sinus tachycardia.

Kuchukuliwa dawa ufanisi antiarrhythmic kwa mpapatiko wa atiria, isipokuwa kesi ambapo ugonjwa unasababishwa na ziada ya mzunguko catecholamines.

"Metoprolol" na "Inderal" mara nyingi kutumika kwa ajili ya matibabu ya arrhythmias. Dawa hizi zina madhara kama vile kupunguza kiwango cha moyo, kupunguza myocardial contractility, muonekano atrioventricular kuzuia. Dawa hizi zinaweza kusababisha ncha baridi na mbaya wa damu kati ya pembeni. Aidha, dawa za kulevya kuathiri mfumo wa neva, kusababisha kusinzia, kizunguzungu, huzuni, kumbukumbu kuharibika. wao pia kubadilisha katika conductivity ya neva na misuli, ambayo ni wazi na uchovu na udhaifu.

Beta blockers ni marufuku kutoka kutumia katika mshtuko cardiogenic, uvimbe wa mapafu, insulini tegemezi kisukari, pumu. Pia contraindications jitokeza atrioventricular kuzuia cha pili, sinus bradycardia.

vizuizi Potassium channel

orodha ya dawa antiarrhythmic katika kundi hili ni pamoja na mawakala kwamba kupunguza kasi katika seli za moyo michakato umeme na hivyo kuzuia njia potasiamu. maarufu wa darasa hili la dawa - "Amiodarone" ( "Kordaron"). Miongoni mwa mambo mengine, ni vitendo juu ya receptors M-holino- na adrenaji.

"Kordaron" limetumika kwa ajili ya matibabu na kuzuia ventricular, atiria na arrhythmias supraventricular, moyo rhythm usumbufu juu ya asili ya ugonjwa wa SVC. medicament pia kusimamiwa ili kuzuia kutishia maisha ventricular arrhythmias kwa wagonjwa walio na myocardial papo hapo. Aidha, ni hutumiwa kupunguza kiwango cha moyo katika mara kwa mara mpapatiko wa atiria.

Kama kutumia zana kwa muda mrefu wanaweza kuendeleza unganishi uvimbe adilifu, mabadiliko ya rangi ya ngozi (muonekano wa rangi ya zambarau). Wakati mwingine, maumivu ya kichwa, usingizi matatizo, kumbukumbu na maono. Mapokezi "Amiodarone" inaweza kuwa sababu ya sinus bradycardia, kuvimbiwa, kichefuchefu na kutapika.

Je, si kuagiza dawa kwa bradycardia awali, QT mwendelezo, ukiukaji wa upitishaji intracardiac, ugonjwa wa tezi, mishipa hypotension, ujauzito, pumu.

Kalsiamu vizuizi polepole

Dawa hizi kubeba lock polepole calcium sasa, na hivyo kuzimwa foci ectopic katika atiria na sinus nodi automaticity kupunguzwa. orodha ya dawa antiarrhythmic katika kundi hili ni pamoja na "verapamil," ambayo ni kwa ajili ya kuzuia na kutuliza tatizo la paroxysmal supraventricular tachycardia, supraventricular yasiyo ya kawaida tiba. "Verapamil" ni ufanisi katika kesi ya arrhythmias ventrikali.

Madhara ni pamoja na atrioventricular kuzuia, sinus bradycardia, hypotension, na wakati mwingine - kupunguza kunywea uwezo wa moyo.

glycosides moyo

Uainishaji wa dawa antiarrhythmic bila kuwa kamili bila kutaja ya fedha hizo. Dawa hizi ni kama vile "Tselanid", "Korglikon", "Digitoxin", "Digoxin" na wengine. Wao ni kutumika kurejesha sinus dansi, supraventricular tachycardia, kupunguza kiwango ventricular katika kesi ya mpapatiko wa atiria. Wakati wa kutumia glycosides moyo na kufuatilia hali yako. Dalili za digitalis ulevi ilivyodhihirishwa na maumivu ya tumbo, kichefuchefu na kutapika, maumivu ya kichwa, kiwaa na ndoto, damu kutoka pua.

Ni marufuku kwa kutumia hizi antiarrhythmic dawa wakati wa bradycardia syndrome ERW intracardiac blockade. Wao si maalumu katika kesi ya tachycardia tatizo la paroxysmal ventrikali.

Mchanganyiko antiarrhythmics

Kama mitindo ectopic katika kliniki kutumia baadhi ya macho ya dawa. Hivyo, "Quinidine" inaweza kutumika kwa kushirikiana na glycosides moyo yasiyo ya kawaida kwa ajili ya kutibu kuendelea. Pamoja na beta blockers "quinidine" inaweza kupewa kwa ajili ya msamaha wa arrhythmias ventrikali refractory kwa matibabu mengine. matumizi ya pamoja ya beta-blockers na glycosides moyo anatoa athari nzuri katika ventrikali na arrhythmias supraventricular, pamoja na husaidia kuzuia kujirudia ya tachycardia ectopic na tachyarrhythmia.