Mendelson ya ugonjwa dalili. Mkali ugonjwa wa kupumua

mengi ya matatizo unaweza kutokea kwa wagonjwa walio katika huduma kubwa. Moja ya mataifa haya ni dalili za mbaya zaidi Mendelson ya.

Ni aina gani ya ugonjwa?

By syndrome Mendelson ya mara nyingi maana mapafu sugu na vidonda vya mapafu tishu (kichomi), kuendeleza juu ya asili ya kuanguka ya maji ya tumbo katika hewa. Hali hii mara ya kwanza katika 1946. Ni kuzingatiwa katika wagonjwa mahututi ambao wamekuwa na kuumia kichwa, upasuaji wa tumbo (hasa tumbo) na kujifungua. Katika hali nyingi, mwanzilishi wa aina hii ya ugonjwa ni anesthetized (kutokana na hilo relaxes misuli laini). Dhidi ya kuongezeka kwa walishirikiana na kupoteza misuli toni hutokea madhara (Kuvuta pumzi) ya tumbo yaliyomo (kwa kawaida tu maji ya tumbo). Matokeo yake ni kushindwa kama mti kikoromeo na tishu ya mapafu. Hali ni mbaya sana, unaweza kusababisha kifo ikiwa kushindwa kutoa msaada sahihi. Ni kuelewa kwa undani zaidi kwa nini kuna vile ugonjwa nasty, na kwamba lazima kufanyika.

sababu

Na maendeleo ya ugonjwa wa Mendelssohn ya unaweza kusababisha magonjwa kadhaa. Hizi ni pamoja na:

• Ugonjwa wa mfumo wa neva (kali kuumia ubongo, uharibifu wa ujasiri glossopharyngeal, kuimarisha udhibiti wa neva seli gastric parietali na motility ya viungo vya mashimo ya njia ya utumbo).
• Magonjwa ya njia ya utumbo (hiatal ngiri, achalasia).
• Magonjwa ya njia ya upumuaji (trachea mfupi, fistula kati ya umio na koromeo).

Mbali na magonjwa hayo, ili kichomi huweza magonjwa hatari. Ushawishi mkubwa katika maendeleo na madhara na upasuaji tumbo (kwa mujibu wa kupunguza misuli toni viungo na kupunguza reverse mwelekeo peristaltic mawimbi) na mimba (kutokana na kiwambo makazi yao). Kwa mfano, katika uwiano wa hatua upasuaji hadi 70% ya kesi.

Hata hivyo, chanzo kikuu cha maji ya tumbo kuingia njia ya chini ya kupumua ni kinachovuja passiv kwa sababu ya msimamo mbaya wa mgonjwa na udhaifu wa sphincter moyo.

pathogenesis ya madhara kichomi

ugonjwa yanaendelea kutokana na vidonda vya asidi ya mapafu na kikoromeo tishu hidrokloriki zilizomo katika tumbo. Kwa bahati yanaendelea coagulative necrosis (ambayo, tena, ni kutokana na hatua ya asidi ya mucosa kikoromeo). Kutokana na uwezo kikoromeo secretory ni kupunguzwa, ambayo inaongoza kwa issushivaniyu yao. asidi Sambamba amepata katika mapafu, sababu ya maendeleo ya kichomi - aseptic kuvimba kwa tishu ya mapafu. Kupunguza uvimbe kupumua uso, itapungua kizazi cha surfactant. Hii yote inaongoza kwa kuongezeka kwa msimamo wa mwili alisema (kutokana na fomu hii na siri magonjwa mbili: pumu - hasa kuathiri kikoromeo, na pingamizi - na lesion ya uvimbe tishu na maendeleo kizuizi syndrome). kiasi imedhamiria kwa pH ya maji ya tumbo (chini ni, zaidi kujilimbikizia asidi, uharibifu zaidi). mabadiliko makubwa zaidi huonekana kwa alveoli.

Maonyesho na kiwango cha alveoli

mara nyingi sana katika majadiliano ya ugonjwa fulani na kuhusishwa na dalili Wasomaji walioalikwa photo. Magonjwa kama vile kichomi, kwa kawaida na baadhi ya vipengele maalum nje hawana tofauti. Lakini kama ukiangalia katika eneo walioathirika ya tishu kwa njia ya darubini (ambayo kwa kawaida hufanyika wakati wa ufunguzi), inawezekana kuchunguza mabadiliko fulani.

Kutokana na taratibu juu na chini ya ushawishi wa mvuto matone asidi hidrokloriki katika alveoli. Hapo, kwa sababu ya athari za mitaa juu ya tishu tundu la mapafu, malezi ya effusion (mara nyingi hemorrhagic). Kwa sababu hiyo, ni kuendeleza hemorrhagic uvimbe wa mapafu. Chini ya ushawishi wa uharibifu katika alveoli aliona hasara ya fibrin, pamoja na kupenya seli za damu kupitia utando basement (katika leukocytes fulani na macrophages). Kwa sababu hiyo, uzalishaji wa vimeng'enya zinazoendelea necrosis wa kuta tundu la mapafu kutokana na muundo wa uvimbe ambayo ni kusumbuliwa. Katika mahali ambapo vyombo huonekana uharibifu endothelial na malezi ya microthrombi. Haya yote husababisha kuongezeka exudation ya maji kwa utando na malezi ya atelectasis. Kwa kawaida wao ni chanzo cha mambo yanayoendelea mapafu sugu. Kama asidi katika mapafu kupata vipande vya undigested chakula au mashirika mengine ya kigeni, kama malezi ya hemorrhagic mapafu pamoja na maendeleo ya mmenyuko polepole ya granuloma malezi kuzunguka aliingia mwili. Aina hii ya ugonjwa inaendelea polepole zaidi, lakini kali zaidi.

Kliniki za ugonjwa

Je kuamua kwamba mgonjwa ana madhara kichomi? Maalum "ugonjwa picha" inaweza kuwakilishwa kama ifuatavyo:

• kliniki ya kwanza itakuwa kwa sababu ya uwezo wa moja kwa moja ya asidi katika ngozi nyepesi. Kuna picha ya kliniki ya papo hapo na hatari ya kupumua kushindwa - bronchospasm, kuongeza sainosisi, kutoweza kupumua.
• Cardio-Vascular mfumo ni aliona tachycardia, kushuka kwa shinikizo la damu. Wakati mwingine, ni moyo kushindwa au usumbufu wa dansi. Kwa bahati ilipungua utendakazi wa moyo na kuongezeka kwa shinikizo katika mishipa ya mapafu. Kutokana na upungufu kubadilisha gesi aliona maendeleo ya kupumua na metabolic alkalosis. kubwa kiasi cha tishu uvimbe akampiga, nzito mgonjwa, na itakuwa vigumu kutibu yake.
• Kwa kawaida, vidonda na ishara ya kushindwa kupumua kuonekana kwa saa 2, angalau - baadaye. Wakati mwingine dalili zinaweza kufutwa, na kuharibika kwa kazi inaweza kutokea kamwe.

uchunguzi

Kitambulisho Mendelson ya syndrome - kazi ngumu, kwa vile ugonjwa yanaendelea kawaida kwa wagonjwa mibovu, na si mara zote, kama tulivyosema hapo juu, picha ya kliniki huweza kutokea. Jambo la kwanza kuamua kuwepo kwa kushindwa kupumua (upungufu wa kupumua, Mapigo moyo, sainosisi). Dalili hizi ni daima na uwezo wa kutambua wagonjwa ambao wako kwenye uingizaji hewa mitambo. njia sahihi zaidi ya kupima ugonjwa Mendelson ni radiography au mapafu fluorography. Katika picha unaweza kuona mbele ya rishai katika mapafu, kuongeza airiness yao. Wakati mwingine, tofauti kuimarisha ya bronchi (kawaida tarehe radiografu katika makadirio moja kwa moja ya bronchi hayaonekani, na unaweza studio yao, tu kama wewe kufanya shots upande). Kama tu fluorography mgonjwa watuhumiwa syndrome kazi ni kutokana na kuendeleza necrosis, tawi tubular ya trachea yataonekana na kwenye mstari radiografu.

madhara ya matibabu syndrome

Hata hivyo, kulikuwa na madhara ya yaliyomo ya tumbo, matibabu ya lazima kuanza mara moja. hatua ya kwanza ni kuondoa kutoka kuweka tena asidi katika hewa ya chini. Ili kufanya hivyo (kama hali ya mgonjwa) inahitajika kuinua mchago wa kitanda chake. Mara muhimu kurekebisha uingizaji hewa katika mapafu na kutoa nzuri oksijeni katika damu. Kwa kawaida, kinachotakiwa kidirisha chini ya shinikizo vipindi chanya na haipabariki oksijeni (matumizi ya mfumo wa kidirisha, ufuatiliaji wa gesi damu). Hii yote itasaidia kuzuia acidosis.

Kupunguza kiasi cha uvimbe tishu lesion maalumu glucocorticosteroids ndani ya vena na kipimo kidogo cha - intrabronhialno. Hormones kuruhusu mchakato kuahirisha usambazaji na kikomo yake. antibiotics (kawaida cephalosporin na macrolides) kutumika kwa ajili ya kuzuia. Ni lazima pia kuwa sympathomimetics (ili kupunguza malezi ya secretions katika bronchi na mapafu).

matatizo syndrome

Wakati imeanza matatizo ya matibabu ni kawaida kuepukwa. Kama marehemu, madhara syndrome unaweza kusababisha madhara hatari na mbaya.

Mara nyingi baada ya ugonjwa kama ni aliendelea na kiwango kuvunjika, inaweza hatimaye kutokea atiria fibrillation au aina ya kudumu ya fibrillation ventrikali. Kama kukamatwa kwake haiwezekani, lakini mgonjwa hana kulalamika, unaweza kuondoka mgonjwa chini ya usimamizi wa mtaalamu tu wa ndani.

Tatizo jingine ni maendeleo ya atelectasis mapafu au kizuizi wa muda mrefu. Katika hali hii, mchakato wa kuimarisha itakuwa badala mrefu, na mkazo ni kawaida kufanyika kwenye kupunguza dalili, kwa kuwa ugonjwa huu ni usiotibika.

matatizo makubwa zaidi ni mbaya kichomi. Hasa mara nyingi hutokea katika hali ambapo kuendeleza madhara syndrome kwa watoto wachanga mtoto mchanga.

Kuzuia na ubashiri wa ugonjwa

Kuzuia madhara kichomi, inahitaji kufanya tata wa shughuli fulani. Kimsingi, wagonjwa wote na wanawake katika kazi, ambayo inaonyesha kuingiliwa chini ya anesthesia ujumla lazima kumwagwa tumbo na matumbo. Hii hupunguza sababu kuu katika maendeleo ya kichomi.

Kabla anesthesia inashauriwa kupitia kifua X-rays ili kuondoa maudhui ya juisi ya tumbo katika hewa. Intubating mgonjwa ufanyike hata wakati mgonjwa fahamu. Man kuweka ili sehemu ya juu ya mwili imekuwa kukulia kidogo. Hii ni mafanikio kwa kurekebisha kichwa cha kitanda au meza ya uendeshaji (wakati kuepuka uwezekano wa yaliyomo passiv wicking ya mfumo wa mlo katika njia ya upumuaji).

Subject intubation na sahihi maandalizi mbinu mgonjwa kwa ajili ya upasuaji, hatari ya ugonjwa wa Mendelson ya ndogo.

ubashiri wa ugonjwa huu ni kama ifuatavyo: kwa kawaida akifa hadi asilimia 56 ya wagonjwa na imara njia ya hewa kichomi. Kama hatua remedial kuwa ulianzishwa kwa wakati, hatari ya matatizo na kifo kupunguzwa kwa sifuri.