Majeraha ya kichwa: uainishaji. Mkuu jeraha: Dalili, huduma ya kwanza na tiba

Mkuu kuumia, matokeo ya ambayo inaweza kuwa tofauti kabisa (pamoja na kifo) ni moja ya sababu ya kawaida ya ulemavu katika umri mdogo na kati. Takriban nusu ya kesi zote za kuumia ubongo kiwewe. Kwa mujibu wa takwimu, kuhusu 25-30% ya majeraha akaunti kwa ajili ya uharibifu wa ubongo. Kwa pamoja, kesi hizi akaunti kwa ajili ya zaidi ya nusu ya vifo. Baadaye katika makala ni uainishaji wa majeruhi, maelezo ya baadhi yao.

maelezo ya jumla

Kiwewe kuumia ubongo inaitwa uharibifu wa fuvu mfupa au tishu laini. Mwisho, kwa mfano, ni pamoja na meninges, neva, mishipa ya damu na mengine. majeraha ya kichwa ni kugawanywa katika makundi kadhaa. Hebu fikiria baadhi yao kwa kina.

uainishaji wa majeruhi

Uharibifu inaweza kuwa wazi. Katika hali hii, ni majeruhi aponeurosis na ngozi. Kama sehemu ya chini ya vitendo jeraha vile mifupa au tishu, ambayo uongo kwa undani zaidi. Hupenya kiwewe kuumia na sifa dura. Kama kesi fulani inaweza kuchukuliwa otlikvorreya kutokana na mfupa kuvunjwa katika msingi wa fuvu. Yanaweza kutokea na kuumia imefungwa kichwa. Katika hali hii, ngozi inaweza kuwa na kuharibiwa, na fascia anakuwa uadilifu wake. Pia, kuna makundi yafuatayo:

• Mitikisiko. kiwewe hii ya kichwa, ambayo ni si sifa ya upungufu vyake kwenye ubongo. All dalili ya hali baadaye (kwa kawaida siku kadhaa) kutoweka juu yao wenyewe. dalili zaidi ya kuendelea kudumu, kuna kali zaidi kichwa kiwewe na uharibifu kinachowezekana ubongo. vigezo kuu kwa ajili ya tathmini ya hali vitendo majanga muda (kutoka sekunde masaa) na kuwa na hali ya kina hatimaye kuweka amnesia na kupoteza fahamu. Miongoni mwa dalili zisizo maalum Ikumbukwe kutapika, kichefuchefu, usumbufu katika shughuli ya moyo, matayarisho ya awali ya ngozi.
• Compression makaa kuumia ubongo, hewa, mwili wa kigeni, hematoma.
• Araknoida ndogo hemorrhage.
• Diffuse uharibifu axonal.

Katika mazoezi, ni kumbukumbu matukio mengi pamoja. Kwa ujumla, kwa mfano, compression unaweza hematoma na vilio la damu vilio la damu na kutokwa na damu araknoida ndogo na compression, uharibifu wa mtawanyiko na kuumia na wengine. uharibifu mara nyingi kutokea kutokana na majeruhi kwa uso.

ubongo vilio la damu

Hutokea juu ya asili ya kuumia kichwa. Bruising ni ukiukaji wa uadilifu wa ubongo Dutu katika eneo fulani mdogo. Kwa kawaida, eneo hili hutokea katika hatua ya nguvu ya maombi. Hata hivyo, kuna matukio ambapo chubuko inaonekana kwenye upande kinyume (kutoka protivoudara). Juu ya asili ya hali hii kuanguka ni sehemu ya tishu za ubongo, mishipa ya damu, histological vifungo kiini na malezi ya baadaye ya mapafu kiwewe. eneo la vidonda hizi hutofautiana. Hatari hasa ni kama kichwa kuumia kwa mtoto.

kali

Kama kuumia kichwa na sifa ya kujiondoa fahamu kwa kipindi kifupi - hadi kumi kadhaa ya dakika. Baada ya kukamilika kwa yake ni malalamiko ya kawaida ya kichefuchefu. Pia, maumivu ya mgonjwa na kizunguzungu. Kunaweza kuwa na kutapika, katika baadhi ya kesi mara kwa mara. Wakati mwingine, kuna wastani bradycardia - kupunguza kiwango cha moyo 60 na chini ya dakika. mgonjwa anaweza umakinifu, retro- na anterograde amnesia - kuharibika kumbukumbu katika mfumo wa kupoteza uwezo wa kuokoa na uchezaji wa elimu ya awali alipewa. Baada kali kuumia kichwa alama tachycardia (kuongezeka kiwango cha moyo 90 bpm. / Min). Baadhi ya wagonjwa wanaweza kuongeza shinikizo. Katika hali hii joto la mwili na kupumua, kwa kawaida haitabadilishwa. Kama kwa dalili ya neva, dalili ni kawaida rahisi herufi. Kwa mfano, mgonjwa anaweza uzoefu udhaifu, kizunguzungu, nistagmasi clonic (biphasic mdundo harakati involuntary ya macho). Pia kuna anisocoria ndogo, dalili utando wa ubongo, pyramidal upungufu. Dalili hizi kwa kawaida ukuaji kubadilika wiki 2-3 baada ya kuumia kichwa.

Tabia ya ukiukwaji

Juu ya asili ya kuumia ni wanaona microscopically kuharibu kimuundo msimamo medula. Ni inajidhihirisha kama maeneo ya uvimbe wa ndani, bruising gamba uhakika, pengine kwa kushirikiana na mdogo araknoida ndogo hemorrhage. Ni, kwa hiyo, unasababishwa na kupasuka kwa mishipa ya pial. Araknoida ndogo hemorrhage wakati damu hupenya Araknoida na kuenea juu ya mashimo ya maji basal, nyufa na matuta ubongo. Inaweza kuwa ndani au kujaza nafasi nzima na malezi ya clots. Hali yanaendelea mkubwa kabisa. mgonjwa ghafla anahisi "pigo kwa kichwa", haraka inaonekana photophobia, kutapika, maumivu makali ya kichwa sana. Uwezekano mara kwa mara degedege jumla. Kwa kawaida hali si akiongozana na kupooza. Hata hivyo, dalili uwezekano utando wa ubongo. Hasa, kunaweza kuwa ngumu shingo misuli (katika mwelekeo wa kichwa hawawezi kugusa mgonjwa sternum kidevu) na kerning dalili (hawawezi kunyosha goti kona ndani yake na hip mguu). Kama kuna dalili za mwasho utando wa ubongo hutokea meninges mkondo wa damu.

bruising wastani

Hii kuumia kichwa na sifa ya kuzima muda mrefu ya fahamu (saa kadhaa). mgonjwa ana amnesia alama. Pia kuna dalili za kuumia kichwa zifuatazo: maumivu makali ya kichwa, kutapika mara kwa mara, matatizo ya akili. Uwezekano mfupi usumbufu katika kazi muhimu. Hasa, inaweza kuwa na alama bradycardia au tachycardia, kuongezeka shinikizo, tachypnea (kupumua kwa haraka kina njia bila kukiuka kiwango na upenyezaji), homa ya chini ya daraja (joto la mwili huongezeka kwa 37-37.9 deg.). Mara kwa mara ni shina na ganda dalili za dissociation ya reflexes tendon na misuli tone, nchi na nchi kiafya maonyesho. Je dalili kutosha wazi focal. Tabia yake inasababishwa na ujanibishaji wa kuumia. Kupatikana oculomotor na msongo matatizo, matatizo ya hotuba, unyeti, paresi ya ncha na wengine. Dalili hizi ndani ya wiki tatu hadi tano, hatua kwa hatua smoothed nje, kama sheria. Hata hivyo, katika baadhi ya kesi, alielezea picha kliniki ni kuokolewa kwa muda wa kutosha. Wakati kuumia ya ukali wa wastani mara nyingi hupatikana fractures katika mifupa ya msingi na calvarium, kina araknoida ndogo hemorrhage. CT mabadiliko focal wanaona kama inclusions faini au high-wiani jinsi moja wastani ongezeko wiani. Hii inalingana na kutokwa na damu kidogo katika eneo ya kuumia au hemorrhagic uumbaji wa ubongo tishu bila ya uharibifu jumla.

Mkali kuumia kichwa

Katika hali hii, ndani ya ubongo hematoma kuzingatiwa katika maskio zote mbili paji kama mdogo viwango damu katika vidonda mbalimbali ya mishipa kupasuka. Hii aina cavity ambayo ina damu iliyoganda au kioevu. Kuumia katika kali ni sifa ya muda mrefu kuzima fahamu (wiki kadhaa). Mara nyingi alama motor uchochezi. Pia alama matatizo ya kazi muhimu katika mwili. Hata hivyo, kwa kulinganisha na shahada ya wastani katika nzito, ni kazi kubwa. Kwa mfano, kuna machafuko ya uwezo wa kupumua kwa kukiuka tracks rhythm na ardhi ya eneo. mgonjwa ni aliona pyrexia, utawala wa msingi shina dalili ya neva. Hasa, kutambuliwa kumeza matatizo, harakati ya macho, ptosis, au maidriasisi, paresi macho, decerebrate rigidity, harakati, ukuaji au kuzuiwa kwa reflexes, kiwamboute, ngozi, kano na kadhalika yaliyo. Dalili neva katika kipindi cha awali (wakati wa saa ya kwanza au siku) hutawala dalili focal hemispheric. mgonjwa wanaweza uzoefu kiungo paresi, ugonjwa subcortical wa misuli tone, na kadhalika. Wakati mwingine, uwezekano focal au ya ujumla kifafa. Regression focal maonyesho kutokea polepole kutosha. hatari ya kuumia kama kichwa? matokeo inaweza kuwa mbaya sana. Mara nyingi kuna alama madhara mabaki, hasa katika uwanja wa akili na motor.

viashiria CT

Kuumia kali katika sehemu ya tatu ya kesi zinaripotiwa kutoka vidonda focal katika ubongo kwa njia ya mashirika yasiyo ya sare wiani maeneo kuongezeka. Katika hali hii, kuna kupishana ya maeneo. Maeneo zilizotengwa na uzito wa juu na ya chini. Katika hali mbaya zaidi ya uharibifu iliyoongozwa medula na inaweza kufikia kina katika mfumo ventrikali na viini subcortical. mienendo uchunguzi kuonyesha kushuka taratibu katika mikoa kuziba, fusion yao na mabadiliko ndani ya molekuli homogeneous. Ni huja na 8 au saa 10 baada ya tukio hilo. Regression kiafya substrate ya mzunguko athari ni polepole, kuonyesha uwepo wa mashirika yasiyo ya resorbed clots smashed na tishu katika mtazamo wa kuumia. Katika hatua hii, wanakuwa kiasi ravnoplotnymi a edematous ubongo dutu. upotevu baada ya siku 30-40. kiasi athari inaonyesha resorption na malezi ya substrate badala ya maeneo ya kudhoufika au cavities uvimbe.

Uharibifu wa posterior fossa miundo

lesion hii inachukuliwa kuwa mbaya zaidi ya majeraha ya kichwa. Kwa hali ni sifa ya dalili zifuatazo: huzuni ya fahamu na mchanganyiko wa shina, selebramu, kihisia na dalili utando wa ubongo kutokana na mbano na pombe mzunguko matatizo ya haraka.

Matibabu hatua wakati jeraha

Bila kujali kiwango cha kuumia, huduma za afya na subira zinapaswa kutolewa. Katika kesi ya kuumia kichwa mhasiriwa wa kusafirishwa kwenda hospitali haraka iwezekanavyo. Kwa ajili ya utambuzi sahihi inaonyesha X-ray na CT. mgonjwa mahitaji ya kitanda mapumziko. Muda wake na mpole - siku 7-10, na wastani -. siku 14. Katika kesi ya kali kiwewe kuumia ubongo zichukuliwe resuscitation. Wao kuanza mapema kipindi cha kabla ya hospitali na kuendelea hali ya kasi ya kiserikali. Kurejesha kinga ni muhimu ili kuhakikisha bure nyika katika njia ya juu ya kupumua - huru kutoka kamasi, damu, matapishi. Ni utangulizi hewa duct, tracheostomy ni kazi (tishu kuchangua na trachea cannula ufungaji au kutengeneza kuendelea mashimo - stoma). Pia hutumika kuvuta pumzi kwa kutumia oxy-hewa mchanganyiko. Kama ni muhimu, kutumia uingizaji hewa mitambo.

Tiba kwa mtikiso

Kama ni kuamua kwamba mgonjwa ana kuumia kichwa, matibabu lazima kutumbuiza katika hospitali neurosurgical. Wakati mtikiso inaonyesha tano kitanda mapumziko. Kutokana na kukosekana kwa matatizo mgonjwa anaweza kuruhusiwa siku ya 7-10. Ni kupewa outpatient matibabu, muda wa ambayo - hadi siku 14. matibabu kwa mtikiso ina lengo la kuleta utulivu hali ya ubongo, kudhibiti maumivu, kukosa usingizi, wasiwasi kazi. Kwa kawaida, dawa zinazoagizwa mbalimbali pamoja hiponoti, vitulizo na analgesics. Kama dawa analgesics kutumika kama vile "Baralgin" "Pentalgin" maksigan "" sedalgin Reglan "na wengine. Njia inaweza kuwa kwa ajili ya kizunguzungu." "Kwa vipozo ni pamoja na dawa kama vile" Valocordin "" Corvalol " na nyingine zenye phenobarbital. Weka infusions mitishamba (motherwort, Valerian).

Ilipendekeza kama tranquilizers. Hizi ni pamoja na, kwa mfano, ni pamoja na mawakala kama vile "Rudotel", "Nozepam", "Phenazepam", "Sibazon", "Elenium" na wengine. Mbali na matibabu ya dalili maalumu kozi metabolic na tiba mishipa. Ni inachangia haraka zaidi na kamili ya marejesho ya kusumbuliwa ubongo kazi, kuzuia dalili mbalimbali postkommotsionnye. Uteuzi tserebrotropnoy na tiba vasotropic inaweza kuwa baada ya siku 5-7 baada ya kuumia. Advantageously pamoja nootropic (madawa ya kulevya "Pikamilon" "aminolone", nk) na vasotropic (madawa "Teonikol" stugeron "" Cavinton ") ina maana kuondokana maonyesho asthenic wagonjwa kupewa vitamini complexes." Centrum "" Complivit "" . Vitrum "na tonics mengine ni ilipendekeza: matunda ya Schisandra, Siberian ginseng dondoo . ginseng mizizi lazima alisema kuwa kutikisa haionekani vidonda yoyote hai, tunapaswa kuzungumzia mbaya zaidi kama kuna mabadiliko yoyote kwenye MRI au CT. katika majeraha - ubongo kuumia.

ushirika kuingilia

Mitambo majeruhi zinahitaji upasuaji. Surgery unahitajika katika kesi ya kuponda kuumia na ubongo tishu. Kwa kawaida, kama majeruhi mitambo kutokea katika pole muda na eneo la ndewe ya mbele. Kama upasuaji mtumishi osteoplastic trepanation. operesheni ya kuunda mashimo katika mfupa kupenya ndani cavity na detritus ufumbuzi leaching ya sodium chloride (0.9%).

mtazamo

uharibifu kali kwa kawaida matokeo mazuri kabisa (kwa kufuata na mapendekezo ya mgonjwa kuhusu matibabu na tiba). Wakati hali ya wastani mara nyingi inawezekana kufikia ahueni kamili na marejesho ya shughuli za kijamii na kazi ya waathirika. Baadhi ya wagonjwa wanaweza uzoefu uti wa mgongo na ubongo, kuchochea asthenia, mishipa dysfunction, maumivu, matatizo ya uratibu, static na dalili nyingine ya neva. Kutokana na hali ya kuumia kali katika 30-50% ya kesi ya kifo hutokea. Miongoni mwa waathirika ni kawaida sana ulemavu, ambazo ni sababu kubwa ya matatizo ya akili, hotuba ghafi na usumbufu motor, kifafa. Katika majeraha wazi kichwa ni uwezekano matatizo ya uchochezi. Hasa, hatari kubwa ya kupatwa na ubongo usaha ventriculitis, encephalitis, uti wa mgongo. Pia uwezekano liquorrhea anayewakilisha outflow ya ugiligili wa ubongo (CSF) kutoka asili au mashimo sumu kutokana na sababu mbalimbali katika mifupa ya uti wa mgongo na fuvu. Nusu ya vifo katika kuumia kichwa ilichangia (RTA) ajali ya barabara.