Coagulogram - ni nini? Kuchochea kwa coagulogram ya damu: viashiria na kawaida

"Coagulogram - hii ni nini?" - Kushangaa waulize wagonjwa ambao wanatumwa kuchukua uchunguzi huo. Na kwa kweli, mtaji wa miji hukutana na utafiti huo kwa kawaida, kwa kawaida katika maandalizi ya kazi iliyopangwa. Najua neno hili na wanawake wote wajawazito. Uchambuzi wa coagulogram katika mchakato wa kuzaa mtoto unafanywa kila trimester.

Chini ya neno lisiloeleweka liko utafiti wa damu coagulability. Seti ya viashiria vilivyojifunza inaweza kutofautiana kulingana na maabara maalum. Uchambuzi ni dalili na kina. Katika kesi ya kwanza, ni ukweli tu ambapo kiungo cha mchakato wa kuchanganya kiliathiriwa moja kwa moja ni kuamua. Coagulogram ni utafiti wa kina, ambao, pamoja na masomo ya ubora, pia hujifunza kasoro za kiasi. Kwa msaada wake, inawezekana kugundua uharibifu wa platelet, thrombophlebias mbalimbali, upungufu wa sababu fulani za kukata, na kadhalika.

Njia zote za kutumiwa kupata matokeo hutegemea picha ya kliniki, aina ya ugonjwa, malengo ya uchambuzi. Ikumbukwe kwamba kufafanua coagulogram ya damu ni shida kubwa sio tu kwa mpangilio, lakini wakati mwingine kwa daktari. Kawaida, ili kufanya uchunguzi sahihi, vipimo kadhaa vilivyochaguliwa vizuri vinatakiwa.

Mchakato wa kuchanganya damu

Hebu tuchunguze kwa undani zaidi jinsi mfumo wa kuchanganya unafanya kazi. Katika hatua ya kwanza, na uharibifu wa kemikali au mitambo kwa kuta za vyombo, thromboplastin hutolewa - dutu maalum ambayo husababisha athari za kukata. Kisha, kuanzishwa kwa sababu za kuchanganya - protini maalum, ambazo huwapo katika damu na kuhakikisha kuundwa kwa thrombus kwenye tovuti ya uharibifu wa ukuta wa chombo hutokea.

Zaidi ya hayo, shrombin (sehemu ya asili ya mfumo wa kuchanganya, inayotengenezwa kutoka kwa prothrombin) inaleta protini isiyoyotumika ya fibrinogen, huibadilisha kuwa fiber yenye kazi, ambayo hufanya msingi wa kitambaa. Vipengele vya damu, ikiwa ni pamoja na sahani, ni "vikwazo" katika mitandao ya fibrin. Matokeo yake, mkataba wa damu hutengeneza na kuimarisha kitambaa, kutengeneza thrombus kukomaa, ambayo hufunga uharibifu wa ukuta wa mviringo. Kwa kulinganisha na mfumo wa kuchanganya damu, mfumo wa kupambana na kugusa hutumika pia katika mwili. Pamoja, wanakuwezesha kudumisha damu katika hali ya kawaida.

Utafiti wa ushirikiano katika wanawake wajawazito

Kama tayari imeelezwa, kila trimester, na wakati mwingine na mara nyingi zaidi, mwanamke mjamzito hupewa coagulogram. Nini hii ni kwa nini inahitajika, mama ya baadaye wanajua mwenyewe. Ukweli ni kwamba wakati wa mtoto mtoto anafanya kazi ya mfumo wa kuchanganya kwa ujumla. Hii ni mchakato wa asili, unaohusishwa na ukweli kwamba kuna mzunguko wa uterine-placental ya mzunguko wa damu. Viumbe vya mama ya baadaye huandaa kupoteza damu iwezekanavyo wakati wa kujifungua.

Coagulogram inafanywa kufichua utambuzi wa matatizo ya kukataza na matatizo mengine ya ujauzito. Daktari anaweza kuomba uchunguzi kwa wakati usiopangwa kama kuna upungufu kutoka kwa kawaida ya vigezo vya hemostasis (vipengele vya damu na mishipa ya damu, mwingiliano wa ambayo inaruhusu kudumisha uadilifu wa kuta za mishipa na kuacha damu wakati wa uharibifu). Damu ya uchunguzi inachukuliwa asubuhi juu ya tumbo tupu kutoka kwenye mshipa.

Kuchochea kwa coagulogram ya damu

Uchambuzi wa matokeo ya uchambuzi unapaswa kushughulikiwa tu na mtaalamu. Bila ujuzi maalum, mtu hawezi kutambua fahirisi za coagulogram na kutathmini kiwango cha kupotoka kwao kutoka kwa maadili ya kawaida. Hebu jaribu kuelewa matatizo ya mchakato na kukuambia kuhusu vigezo kuu vya utafiti.

1. Fibrinogen

Ni protini iliyounganishwa katika ini, ambayo inarudi chini ya ushawishi wa sababu fulani ya damu kwenye fibrin. Kiashiria hiki ni pamoja na coagulogram ya damu. Kawaida ya fibrinogen ni 2-4 g / l. Ikiwa imeenea, basi coagulability imeongezeka, na kuna hatari ya vifungo vya damu. Kwa kawaida hali hiyo inazingatiwa kabla ya kujifungua, na ugonjwa wa pneumonia, baada ya upasuaji, na maambukizi na kuvimba kwa asili kali (kifua kikuu, mafua), infarction ya myocardial na kiharusi (siku ya kwanza), kwa kuchomwa, hypothyroidism, uzazi wa mpango mdomo na estrogens. Kupunguza fibrinogen inaweza kuwa kutokana na toxicosis, cirrhosis ya hepatic au hepatitis kwa hali mbaya, ukosefu wa vitamini B12 au C, androgen, anabolic, mafuta ya samaki, anticoagulants.

2. Kuamilishwa kwa muda wa thromboplastin (APTT)

Coagulogram inachunguza muda ambao damu hutengeneza baada ya kloridi ya kalsiamu na vitu vingine vinaunganishwa na plasma. Ikiwa angalau sababu moja ya kugusa ni chini ya kawaida kwa asilimia 30-40, ngazi ya APTT itabadilika. Kwa kawaida, kawaida ni sekunde 30-40. Muda unaweza kuongezeka kwa ukosefu wa vitamini K, ugonjwa wa ini. Sababu ya ongezeko la muda wa APTT na, kwa sababu hiyo, kupungua kwa kuchanganya kunaweza kuwa na damu.

3. Lupus anticoagulant

Kipindi hiki cha daima kina coagulogram. Kiashiria hiki ni nini? Sasa sema. Hizi ni antibodies IgC na IgM, ambayo huongeza APTT. Kwa kawaida, hawapaswi kuendelezwa kwa wanawake wajawazito. Kuonekana antibodies katika kesi ya magonjwa ya kawaida, na gestosis. Mimba dhidi ya ugonjwa huu mara nyingi husababisha utoaji mimba wa papo hapo, kifo cha fetasi au infarction ya placenta.

4. Prothrombin

Ni protini tata, ni mtangulizi wa thrombin (protini ambayo huchochea malezi ya thrombi). Hii ni moja ya viashiria muhimu zaidi vya coagulogram. Prothrombin na ushiriki wa vitamini K hutengenezwa katika ini. Kuchambua thamani ya parameter hii, daktari anaweza kuonyesha ugonjwa wa njia ya utumbo na ini.

5. Prothrombin wakati

Wakati ambapo plasma ya fibrin hutengenezwa katika plasma wakati thromboplastin na kloridi ya kalsiamu huongezwa. Kiashiria hiki kinaelezwa kwa sekunde na ni kawaida 11-15.

6. Ripoti ya Prothrombin (PTI)

Coagulogram mara nyingi hujumuisha parameter hii, badala ya moja uliopita. Hii ni uwiano wa wakati wa kukataza ya plasma ya mtu mwenye afya na plasma ya mgonjwa, iliyoonyeshwa kama asilimia. Kwa kawaida, index ya prothrombin inapaswa kubadilika ndani ya asilimia 93-107. Sababu za kiashiria hiki zinatengenezwa katika seli za hepatic, katika ini ini husababisha idadi yao, hivyo PTI inaweza kwa kiasi fulani kutumika kama parameter ya kuamua hali ya kazi ya chombo.

Ikiwa PTI imeongezeka, basi coagulability imeongezeka, na kuna hatari ya kuendeleza thrombosis. Ukuaji unaweza kuzingatiwa wakati wa kuchukua uzazi wa mdomo na katika miezi ya mwisho ya kuzaa mtoto. Kupungua kwa ripoti ya prothrombin inaonyesha kuzorota kwa mali ya kuchanganya ya damu. Kuundwa kwa sababu za tata ya prothrombin hutegemea vitamini K, hivyo ukosefu wake, ukiukaji wa ngozi ndani ya tumbo (na dysbacteriosis, enterocolitis) inaweza kusababisha kupungua kwa PTI. Pia, hii inaweza kusababisha kuchukua dozi kubwa ya acetylsalicylic acid, diuretics.

7. Thrombin wakati

Huu ndio wakati ambapo fibrinogen hubadilishwa kuwa fibrin. Thamani yake ya kawaida ni sekunde 15-18. Kuongezeka kwa kiashiria hiki kunazingatiwa na upungufu wa uzazi wa fibrinogen au uharibifu mkubwa wa ini. Kupungua kwa parameter, yaani, kupunguza muda wa thrombin, inaonyesha kuwepo kwa paraproteins (protini za protini za immunoglobulin) au ziada ya fibrinogen. Kawaida, thamani ya kiashiria hufuatiliwa wakati wa matibabu na fibrinolytic au heparin.

8. Antithrombin III

Ni kizuizi cha thrombin, protini ya kupambana na coagulant. Ina athari yenye kukandamiza juu ya mchakato wa kuchanganya. Ngazi ya kiashiria imedhamiriwa na kumfunga kwenye sampuli ya udhibiti wa thrombin (kwa kuzuia). Thamani ya kawaida ya antithrombin III ni asilimia 71-115. Kupunguza parameter kwa asilimia 50 ya kawaida husababisha hatari ya thrombosis.

Ufafanuzi wa kiashiria hiki ni muhimu hasa kwa mama wanaotarajia wanaohusika na anticoagulants. Dawa hizi hutumiwa wakati wa kubeba mtoto, wakati coagulability ya damu inapoongezeka, na kuna tishio la kuundwa kwa kukosa kutosha, kuondoa mimba.

9. D-dimer

Hii ni kiashiria muhimu cha utambuzi wa thrombosis, ambayo inajumuisha coagulogram. Je, parameter hii inaonyesha nini? Inaruhusu kufungua mchakato wa malezi ya thrombus na kufutwa kwa fibrin. Kwa kawaida, D-dimer ni chini ya 248 ng / ml. Ngazi ya kiashiria huanza kukua hatua kwa hatua katika hatua za mwanzo za ujauzito. Kwa kuzaliwa, thamani ya parameter inaweza kuzidi thamani ya awali kwa mara tatu hadi nne. Hii inachukuliwa kuwa ni kawaida. Kiwango cha juu kinapatikana kwa wanawake ambao wana mazoezi ngumu ya ujauzito (gestosis), pamoja na wale wanaosumbuliwa na ugonjwa wa figo, ugonjwa wa kisukari.

10. Thrombocytes

Inashiriki katika kutoa sahani za damu za hemostasis. Wao huundwa katika mchanga wa mfupa. Thamani ya kawaida ni 150-400,000 / μl. Katika hali nyingine katika wanawake wenye afya, kupungua kwa idadi ya sahani kwa 130,000 / μl kunaweza kuzingatiwa. Kupunguza kwa kiasi kikubwa idadi ya vipengele hivi vya damu huitwa "thrombocytopenia" na matokeo ya kupungua kwa malezi ya sahani za damu, ongezeko la matumizi au uharibifu wao. Kwa lishe duni, malezi ya sahani hupungua. Pamoja na DIC-syndrome, ambayo itajadiliwa hapa chini, matumizi ya seli zilizoundwa sumu za damu huongezeka.

11. DIC-Syndrome

Kuingiliana kwa sahani, mchakato wa fibrinolysis na sababu za kuchanganya hutoa usawa kati ya mifumo ya anticoagulant na ya kugusa. Ikiwa yoyote ya viungo hivi imevunjwa, matatizo makubwa yanaweza kutokea wakati wa ujauzito. Hatari zaidi ya haya ni kusambazwa mchanganyiko wa vidonda. Inaendelea kutokana na uanzishaji wa mfumo wa fibrinolysis na mfumo wa kuchanganya. Katika wanawake wajawazito, sababu za ugonjwa wa DIC zinaweza kuwa na ubongo wa maji ya amniotic, uharibifu wa mapafu ya mapema, endometritis.

12. Antifospholipid syndrome (APS)

Ni ngumu ya dalili zinazoashiria thromboses (venous na arterial). Wanawake walio na ASF wana hatari kubwa ya kuharibika kwa mimba na tukio la utoaji mimba wa pekee, kwa sababu katika kesi hii ongezeko la idadi ya vyombo vya placenta huvunjwa, na kukosa kutosha kwa fetoplacental huendelea. Ili kugundua ugonjwa wa antiphospholipid, pamoja na thrombosis iliyoongezeka, antibodies kwenye membrane ya nje ya membrane (phospholipids) pia hugunduliwa.

Kwa kumalizia

Vigezo vya coagulogram zilizochunguzwa sio kamilifu. Kama ilivyoelezwa hapo juu, uteuzi wa vigezo maalum kwa ajili ya utafiti inategemea mambo mbalimbali. Matokeo ya uchambuzi itakuwa inapatikana siku baada ya mchango wa damu.