Medical kadi ya inpatient: fomu. Kufanya kadi ya matibabu ya wagonjwa wa kulazwa

idadi ya vyombo mbalimbali ya matibabu kutumiwa na madaktari wakati huu ni kubwa sana. Katika hali hii, sehemu ya kati inachukuwa kadi ya matibabu ya wagonjwa wa kulazwa. Hati hii ina maalum format, hata hivyo, kulingana na kituo cha na mwelekeo wake, inaweza kutofautiana katika maelezo insignificant.

Ni sehemu na katika rekodi ya matibabu?

Kwa upande wake wa mbele kuna mahali pa kuonyesha jina, jina na patronymic ya mgonjwa, jina na idara ya namba Chamber, utambuzi wa mwisho, na pia tarehe za uandikishaji na usaha.

Kwa karatasi cover unapaswa kuwa sehemu ya utawala. Kuna unahitajika maelezo yote uwezekano wa mgonjwa. Sisi ni kuzungumza juu ya jina lake, jina na patronymic, mahali ya usajili, pasipoti namba, aina ya matibabu (bajeti au kulipwa), shirika ambalo alimtuma mgonjwa hospitali.

diagnoser

Baada maelezo ya jumla kuhusu kadi ya hali ya afya ya wagonjwa wa kulazwa muendelezo karatasi, ambayo inaonyesha utambuzi. Mara baada ya mgonjwa anafika katika compartment ya kupokea katika sehemu hii itakuwa kueleza uchunguzi kuongoza shirika. Ikumbukwe kwamba si mara zote kweli. zifuatazo ni sehemu kwa uchunguzi wa kimatibabu. Sehemu hii ya wasifu ni kujazwa na daktari idara kuu ambapo mgonjwa ni kuwa kutibiwa. Sehemu hii inafaa kumalizika ndani ya siku 3 (yaani kiasi gani wakati kujitoa kwa daktari kuhudhuria ili kujua chanzo cha ugonjwa). Baada yake, kuna aina maalum, ambayo inasema kuwa uchunguzi mwisho, ambayo ni, moja ambayo mgonjwa ni kuruhusiwa. Yeye anaweza kuwa na tofauti kadhaa kutoka kliniki. Hapa ni kuletwa si tu jina la ugonjwa huo, lakini pia katika kanuni zake, ambayo ni kuamua kulingana na ICD-10.

uchunguzi wa nguvu

Haina mwisho kadi ya matibabu ya wagonjwa wa kulazwa. Sampuli historia yoyote ya matibabu ni pamoja na taarifa kuhusu hali ya mgonjwa kuandikishwa. Ili kufanya hivyo, kuna aina mbili maalum uliopangwa sehemu. Medical kadi ya inpatient ina nafasi kwa ajili ya uchunguzi kamili wadogo wa data wa idara ya kupokea daktari. pili ya hizi ni "Awali ya ukaguzi wa daktari kuhudhuria." mwisho unaweza kutekelezwa kwa kujitegemea, pamoja na kutenganisha kichwa au madaktari na wasifu tofauti.

Zaidi ya hayo matibabu kadi ya the inpatient sehemu ni pamoja na muhimu ili the daktari anaweza kufanya historia taarifa juu ya muda uchunguzi wa the subira. Sehemu hii inalenga kuhakikisha kuwa daktari alikuwa na nafasi ya kuchunguza kliniki mwenendo wa ugonjwa fulani. Kutokana na hii safu kuwezeshwa mwendelezo kati ya wataalamu wa afya. Kwa mfano, inajitokeza kuwa mgonjwa awali inafanya daktari, na kisha ni kuendelea kwa mtaalamu mwingine. Bila habari anayewakilisha mgonjwa alikuwa awali, daktari mpya itakuwa vigumu mara moja kutafuta njia yao katika suala la matibabu.

Aidha, sura ya kadi ya matibabu ya sehemu inpatient pamoja inahitajika kupiga rekodi na washauri wa matibabu.

sehemu ya uchunguzi

Ni pamoja na yoyote ya matibabu kadi ya the inpatient. Blank na the kupokea uchambuzi, na pia the matokeo ya ala masomo mapenzi msaada the daktari kwa haraka navigate na seti tu the sahihi utambuzi.

On kurasa hizi, daktari unaweza kulinganisha viashiria vyote kwa misingi ya ambayo ni watuhumiwa wa kuwa ugonjwa fulani. Sehemu hii na kifungu cha muda inaweza zikisaidiwa na matokeo ya utafiti wa mwezi.

epicrisis

Kufanya matibabu inpatient kadi kuandika inaendelea epicrisis. Sehemu hii ni aina ya dondoo fupi kutoka sehemu nyingine zote za historia. Hapa, daktari inaonyesha taarifa zote muhimu kuhusu hali ya kwanza ya mgonjwa, utambuzi, matokeo ya vipimo vya maabara na uchunguzi muhimu, pamoja na kiasi cha na ufanisi wa matibabu. Kwa kawaida epicrisis na kuishia kukamilisha kadi ya matibabu ya wagonjwa wa kulazwa.

dondoo

Baada ya mtu kupita masomo ya tiba katika hospitali, ni kuruhusiwa kutoka kujitenga. Wakati huo huo juu ya mikono yako mgonjwa sasa wa zamani inatolewa hati ya kuthibitisha kukaa kwake hospitalini. Yeye ni mengi kama historia kesi. Kauli hii inahitaji mtu kwa misingi ya kwamba inathibitisha matokeo ya daktari wa uchunguzi. Ni lazima inajulikana the kliniki katika the jamii. Hii ni kuhakikisha kuwa daktari, ambaye ni kushiriki katika matibabu ya binadamu juu ya msingi outpatient, una taarifa kamili juu ya kwamba ugonjwa huo, ambayo ni sasa wa mgonjwa wake. Aidha, dondoo ya awali kutoka hospitalini kuna manufaa ili ikitokea kwamba mtu anahitaji kutengeneza ulemavu na line MEDC.

Hatimaye, dondoo na muhimu kwa mgonjwa. ukweli kwamba aya yake ya mwisho ni "mapendekezo". Kuna, daktari anasema kila kitu inahitaji kufanyika kwa mgonjwa, na mchakato wa uponyaji akakimbia bila kutokea tena. Kuzingatia the mapendekezo ni muhimu ili kuepuka the kuendelea kwa zilizopo sugu magonjwa, pamoja na kupunguza the uwezekano wa papo hapo ugonjwa.

Kwa nini unahitaji historia ya matibabu?

Kwanza kabisa ni hati ya kisheria ambayo inaweza kuwa muhimu katika kutatua migogoro mbalimbali. Kama mgonjwa ana madai na daktari wako au, kinyume chake, wafanyakazi wa afya ina malalamiko kuhusu mtu kupita katika matibabu inpatient kituo yao, basi kila tahadhari tena inayotolewa na historia ya ugonjwa huo.

Kazi nyingine muhimu kwa kadi yoyote ya matibabu ya wagonjwa wa kulazwa ni mawasiliano kati ya madaktari wa taasisi mbalimbali. ukweli kwamba kauli ilitolewa kwa misingi ya historia ya matibabu. Kuna, kama inavyoelezwa katika diagnoser wa hospitali na matokeo yote ya maabara na uchunguzi muhimu kufanyika katika hospitali. Iwapo mtu atakuwa taarifa kwa kliniki, daktari kutibu itakuwa na habari kamili zaidi juu yake.

Hivi sasa, mawasiliano ya karibu sana ni kuendeleza mbinu mpya ya uhamisho wa kutoka, kwenye hospitali na mtandao outpatient kati ya taasisi ya afya. Kwanza kabisa sisi ni kuzungumza juu ya teknolojia ya kompyuta, ambayo kuruhusu kuhamisha kiasi kikubwa cha habari kwenye Intaneti. Njia hii ni rahisi kabisa, lakini inahitaji maendeleo ya programu kubwa kwa kuwezesha kutafuta kliniki ambayo inatokana na mtu pamoja na ulinzi kamili ya data kuambukizwa kutoka kupata ruhusa kwa pande tatu.