Lupus-nephritis: utambuzi, matibabu, chakula

Lupus nephritis ni moja ya matatizo ya kawaida ya lupus erythematosus ya mfumo. SLE ni ugonjwa wa autoimmune unaosababishwa na kuonekana katika mwili wa antibodies inayoona protini za "asili" kama kigeni. Matokeo yake, kuvimba kwa aseptic huendelea katika sehemu tofauti za mwili. Ikiwemo ndani ya figo.

Ufafanuzi

Lupus nephritis, au lupus nephritis - ni ugonjwa mkubwa wa figo katika lupus erythematosus ya mfumo. Kuenea kwa ugonjwa huu kwa idadi ya watu ni wastani wa watu arobaini kwa watu elfu moja. Mara nyingi, wawakilishi wa nusu nzuri kati ya umri wa miaka ishirini na arobaini ni wagonjwa. Matibabu mengi hupatikana katika wakazi wa Afro-Caribbean.

Ugonjwa huo unasababishwa na sababu mbalimbali: kutoka tanning nyingi, na matatizo ya maumbile, hivyo ni muhimu sana kumbuka dalili kwa wakati na kwenda kwa daktari. Baada ya yote, matibabu ya awali yameanzishwa, bora kutabiri kwa maisha na afya ya mgonjwa.

Etiolojia

Lupus nephritis inaweza kuambukizwa na insolation ya mara kwa mara ya muda mrefu (kutengana na solarium au kuishi katika maeneo ya jua), mishipa kwa madawa, shida ya kudumu na hata mimba (fetus inaonekana kama kiumbe mgeni na mfumo wa kinga huanza kushambulia seli za mama).

Aidha, maandalizi ya maumbile, kuwepo kwa kutofautiana kwa homoni, magonjwa ya virusi vya mara kwa mara (virusi hujengwa kwenye seli za mwili, na kuacha antigens yao juu ya uso wao na hivyo kuchochea majibu ya kinga) huathiri maendeleo ya ugonjwa huo. Uwezo wa kuendeleza ugonjwa wa ndugu wa karibu ni mara kadhaa zaidi kuliko wastani wa idadi ya watu.

Pathogenesis

Lupus nephritis ni sehemu ya dalili kubwa inayoendelea inayoendelea na lupus erythematosus ya mfumo. Autoantibodies hasa kuendeleza kwa DNA ya asili na uhusiano wake na histones, kusaidia complement mfumo na cardiolipin. Sababu ya ukandamizaji huo ni kupungua kwa uvumilivu kwa antigens yake mwenyewe, kasoro katika B na T-lymphocytes.

Maendeleo ya jade ni moja kwa moja kuhusiana na ukweli kwamba complex antigen-antibody ni tropic kwa tishu ya tubules figo. Mara baada ya molekuli hiyo ya protini inakabiliwa na uso wa seli, inasababishwa na athari ya athari za biochemical ambayo hutoa vitu vyenye kazi ambavyo vinasunguka seli. Hiyo, kwa upande wake, husababisha mmenyuko wa uchochezi, ambayo huongeza tu uharibifu.

Pathomorphology

Lupus-nephritis katika SLE inaweza kuwa na maonyesho tofauti ya maadili. Wagonjwa wanapofunguliwa, hubadilishwa kwenye glomeruli ya glomeruli ya figo, mgawanyiko wa seli zao, upanuzi wa mesangium, ugonjwa wa ugonjwa wa mishipa ya mishipa na wengine hujulikana. Maonyesho haya yanaweza kuwa katika moja na katika glomeruli kadhaa.

Kina maalum kwa lupus nephritis ni necrosis ya fibrinoid ya capillaries ya kitanzi cha Henle, pamoja na karyopicnosis na karyorexis (mgawanyiko na lysis ya kiini kiini). Aidha, mabadiliko ya pathognomonic katika utando wa bomba wa glomeruli kwa namna ya "loops za waya" na uwepo wa hyaline thrombi katika lumen ya capillaries kama matokeo ya kuhifadhiwa kwa magumu ya kinga.

Uainishaji

Kliniki na kisaikolojia, hatua kadhaa zinaweza kujulikana kwamba huenda kupitia lupus-nephritis. Uainishaji wa Shirika la Afya Duniani inaonekana kama hii:

1. Darasa la kwanza: glomeruli ina muundo wa kawaida.
2. Darasa la pili: kuna mabadiliko tu katika mesangium.
3. Darasa la tatu: glomerulonephritis yenye leon ya nusu ya glomeruli yote.
4. Kundi la nne: kueneza glomerulonephritis.
5. Darasa la tano: glomerulonephritis ya membranous.
6. Daraja la sita: glomerulonephritis ya sclerosing.

Kuna pia uainishaji wa Serov, ambako anafafanua tofauti za kimaumbile, zinazosababishwa, za membranous, za mesangioproliferative, za mesangiocapillary na za fibromlastic glomerulonephritis.

Dalili

Lupus-nephritis ya membranous ina dalili zote za lazima na za uendeshaji. Moja ya maonyesho yake ya lazima ni proteinuria, yaani, kuwepo kwa protini katika mkojo. Pia mara nyingi inawezekana kupata hematuria, leuko - na lymphocyturia. Ishara hizi zinaonyesha uwepo wa mchakato wa uchochezi katika figo na hauwezi tu kwa SLE.

Pamoja na maendeleo ya mchakato wa autoimmune, dalili za kuongezeka kwa uharibifu wa figo, hudhihirishwa na ongezeko la kiwango cha creatinine katika damu na mkojo, udhaifu, unyenyekevu wa mgonjwa, hali ya kuchanganya.

Kuna polepole ya kuendelea na ya haraka ya kuendelea. Ikiwa ugonjwa huendelea polepole, basi ugonjwa wa mkojo na wa nephrotic unashinda . Kwa kuongeza, lupus nephritis inaweza kufanyika kwa fomu isiyosaidiwa au ya kawaida, wakati tu protiniuria ndogo iko na dalili zote.

Kuendelea kwa haraka lupus jade ni sawa na glomerulonephritis ya kawaida. Ukosefu wa majina huongezeka kwa kasi, kuna macrohematuria, kuongezeka kwa shinikizo la damu na ugonjwa wa nephrotic. Katika matukio mazito, ugonjwa wa usambazaji wa intravascular intravascular (DVS) unaweza kuendeleza .

Lupus nephritis kwa watoto

Katika 1/5 ya wagonjwa wote wenye ugonjwa wa lupus erythematosus, dalili za kwanza za ugonjwa hutokea utoto. Kwa watoto wenye umri mdogo wa miaka 10, kwa kawaida haitokea, lakini kuna maelezo ya kesi za SLE katika mtoto wa umri wa miezi moja na nusu.

Maendeleo ya ugonjwa wa watoto hayana tofauti na ya watu wazima. Picha ya kliniki inaweza kuwa tofauti: kutoka kwa usahihi kwa maendeleo ya haraka. Kushindwa kwa figo kali ni nadra.

Kuna ishara kadhaa za SLE katika mtoto:

• Erythema juu ya uso;
• Machafu ya machafu kwenye mwili;
• Sensitivity kwa jua;
• Vidonda kwenye utando wa mucous;
• Kuvimba kwa viungo;
• Uharibifu wa figo;
• Ukiukaji wa mfumo mkuu wa neva;
• Kuongezeka kwa damu;
• Matatizo ya kinga;
• Uwepo wa antibodies ya nyuklia.

Ikiwa kliniki ina angalau ishara nne kutoka kwenye orodha hii, basi unaweza kujihakikishia kuwa mtoto ana mfumo wa lupus erythematosus. Kushindwa kwa figo katika utoto mara chache huja mbele. Kwa kawaida, dalili zinaweza kutokea kutoka glomerulonephritis kwa maonyesho ya ugonjwa wa antiphospholipid.

Kutabiri kwa maendeleo ya ugonjwa kwa watoto ni bora zaidi. Miaka kumi baada ya utambuzi, dialysis inahitajika kwa asilimia 10 tu ya wagonjwa.

Utambuzi

Ni nini kinachopa daktari udhuru kuwasahau lupus nephritis? Diagnostics, kama sheria, inategemea data zilizopatikana tayari za kliniki na za maabara juu ya SLE:

• Maumivu na kuvimba kwa viungo;
• Rashes juu ya ngozi ya uso kwa namna ya kipepeo;
• Kuwepo kwa anamnesis ya uharibifu katika cavity (pleurisy, pericarditis);
• Kupoteza haraka kwa uzito wa mwili, homa.

Katika uchambuzi wa jumla wa upungufu wa damu, kupungua kwa sahani, kuongezeka kwa kiwango cha mchanga wa erythrocyte, kupunguzwa kwa kuimarisha protini kunazingatiwa. Kwa ajili ya uchunguzi, ni muhimu kutambua antibodies kwa DNA ya asili.

Kama sheria, hii ni ya kutosha kutambua lupus erythematosus ya mfumo na, kama matokeo, lupus nephritis. Hata hivyo, kuonekana kwa protini katika mkojo inaweza kuchelewa kwa miaka moja hadi miwili kutoka kwa udhihirishaji wa ugonjwa huo. Katika kesi hiyo, daktari anategemea immunoassay enzyme na kugundua antibody. Ikiwa hakuna data ya maabara yaliyothibitishwa, basi ni muhimu kuendelea na uchunguzi wa uchunguzi, hasa kwa wagonjwa wa kiume, kwa kuwa kwao nadhaolojia iliyopewa haifai.

Tofauti na lupus nephritis na SLE na endocarditis ya bakteria, ugonjwa wa ugonjwa wa damu, myeloma, hepatitis ya muda mrefu, amyloidosis, na syndrome ya Shenlaine-Henoch.

Hatua ya kwanza ya matibabu

Matibabu ya lupus nephritis ni mchakato mrefu na usio na maumivu, ambayo mara nyingi huchukua maisha yako yote. Inafanyika katika hatua mbili. Katika hatua ya kwanza, ugonjwa wa ugonjwa huo unafungwa. Lengo la matibabu ni kufikia uwasilishaji thabiti, au angalau kupunguza maonyesho ya kliniki.

Mapokezi ya madawa inapaswa kuanza haraka iwezekanavyo kutoka kwa wakati wa taarifa ya uchunguzi. Kila kitu hufanyika kwa haraka sana hata hata kuchelewa kwa siku tano hadi saba inaweza kuwa kosa mbaya. Ikiwa shughuli ya mchakato ni ndogo (hii itaonyesha vyeo vya antibody), daktari anaweza kupunguza upungufu wa corticosteroids kwa kiwango cha juu kwa kipindi cha miezi miwili, ikifuatiwa na kupungua kwa kasi kwa kipimo (ghafla kufuta madawa ya kulevya haiwezi kutolewa kwa tezi za adrenal).

Ikiwa kozi ya ugonjwa huo ni ngumu zaidi, basi, pamoja na steroids, injected kiasi kikubwa cha cytostatics. Tiba hii ya ugonjwa hufanyika kwa miezi sita. Na tu baada ya kipindi hiki unaweza kuanza kupunguza kipimo cha madawa ya kulevya na kuhamisha mgonjwa kwa dawa za mdomo.

Usisahau kwamba wagonjwa walio na SLE mara nyingi huendeleza ugonjwa wa DIC, hivyo inashauriwa kuchukua hatua za kuzuia, yaani:

• Uhamisho wa damu na sehemu zake;
• Usimamizi wa Trental usio na usawa;
• Sindano ya Subcutaneous ya vitengo 2.5,000 vya "Heparin".

Hatua ya pili ya matibabu

Lupus-nephritis na SLE katika hatua ya pili pia hutibiwa na homoni za steroid na cytostatics. Kiwango chao tu ni kidogo sana. Kwa polepole sana, ndani ya miezi minne hadi sita, dozi ya "Prednisolone" imetajwa kwa milligrams 10 kwa kilo ya uzito. Dawa za cytotoxic pia zinatakiwa kwa viwango vya bolus mara moja kila baada ya miezi mitatu, na ikiwa mienendo nzuri ya ugonjwa huendelea, hubadilisha sindano moja kwa miezi sita.

Tiba hiyo ya kuunga mkono inaweza kudumu kwa miaka. Baada ya muda, huongezwa (ikiwa ni lazima) ili kuzuia madhara kutoka kwa madawa ya kulevya na matibabu ya dalili.

Lakini hata kwa matibabu ya wakati, asilimia kumi na tano ya wagonjwa bado wanaendeleza kushindwa kwa figo. Katika kesi hiyo, vikao vya hemodialysis tu au kupandikiza figo vinaweza kusaidia. Kwa bahati mbaya, mbinu hizo za matibabu hazipatikani kwa idadi ya watu wote.

Chakula na lupus-nephritis

Ili kudumisha kazi ya figo, wagonjwa wenye lupus nephritis wanapaswa kuzingatia sheria fulani:

1. Kunywa maji mengi ya kunyunyiza damu vizuri na kudumisha kiwango cha kimetaboliki.
2. Chakula kinapaswa kuwa na kiasi kidogo cha potassiamu, fosforasi na protini, kwa kuwa mambo haya yanaathiri vibaya mafigo yaliyoharibiwa.
3. Pinga tabia mbaya.
4. Jumuisha katika michezo rahisi.
5. Mara kwa mara angalia shinikizo la damu.
6. Kupunguza ulaji wa vyakula vya mafuta.
7. Usichukue NSAIDs, kwa kuwa huathiri vibaya mafigo.

Ikiwa mgonjwa hufuata mapendekezo hayo, ubora wa maisha yake huboresha sana, na utambuzi wa kuishi unakuwa zaidi ya kuahidi.

Forecast

Utambuzi wa matibabu ya membrane-lupus nephritis hutegemea jinsi figo zinavyoathirika sana na wakati wa kuanzishwa kwa tiba. Mtangulizi wa mgonjwa anayemshauri daktari, uwezekano mkubwa wa matokeo mazuri.

Miaka arobaini iliyopita, wagonjwa wachache tu wenye lupus nephritis waliishi zaidi ya mwaka kutoka wakati wa uchunguzi. Shukrani kwa njia za kisasa za matibabu na uchunguzi, wagonjwa wanaweza kuhesabu zaidi ya miaka mitano ya maisha.