Endotracheal tube (endotracheal tube): mitindo, ukubwa, madhumuni. Kuweka kwa intubation

Kwa bahati mbaya, kutokana na aina ya majeraha na magonjwa si kamilifu. Katika hali mbaya, lazima mara moja kusaidia mtu katika dhiki. Hasa kama ni imeharibika, kutishia maisha. Hizi ni pamoja na hali kama ya haraka kama vile njia ya hewa kizuizi, kukamatwa moyo, mshtuko, kukosa fahamu. matibabu ya magonjwa hayo lazima uliofanywa katika kitengo huduma. Hata hivyo, hatua ya haraka lazima zichukuliwe mara moja baada ya tathmini ya mgonjwa, yaani kwenye hatua ya dharura. Katika gari, "ambulance" imewekwa kwa kupumua intubation, defibrillator, Ambu mfuko. Vifaa hivi matibabu wanatakiwa tu katika hali mbaya zaidi wakati mtu hawezi kupumua kwa kujitegemea.

Ni nini endotracheal tube?

Kwa kawaida, kupumua intubation inahusu taratibu baya. Lakini, licha ya usumbufu, ni muhimu kwa sababu za kiafya. Kupanua njia za hewa na kuhakikisha upatikanaji wa oksijeni kwenye mapafu, endotracheal tube ni kuingizwa. Wataweza intubate daktari wa utaalamu wowote. Hasa ujuzi hii inahitaji na resuscitators watalaam wake, madaktari ambulance. Pamoja na kuanzishwa kwa endotracheal tube uvimbe uingizaji hewa inakuwa kawaida tena, licha ya uharibifu wa hewa. Aidha, kwa kutumia utaratibu huu unaweza kutekelezwa ugavi bandia oksijeni. Kuna aina nyingi ya neli endotracheal (20). Wao hutofautiana kwa ukubwa na kuwepo kwa utaratibu wa ziada (collar). Zana zote kwa intubation ni kugawanywa katika aina ya 2: umwagiliaji na nasotracheal tube. Tofauti katika njia za kupenya na mfumo wa kupumua. Katika kesi ya kwanza, endotracheal tube imeingizwa kwa njia ya mdomo, katika pili - kupitia vifungu pua. Katika embodiments zote mbili, matatizo wanaweza kuendeleza kutokana na uharibifu wa chombo. Kwa hiyo, kabla ya kuchagua njia ya matumizi ya tube, unahitaji kutathmini hatari. Hata hivyo, intubation lazima kuwa walifanya kama ni muhimu kwa ajili ya kazi muhimu mwilini.

Dalili utawala wa endotracheal tube

Katika majimbo kali kutoa njia ya hewa inawezekana tu kwa kuanzisha kupumua tube katika mdomo au pua cavity. Katika hali nyingi, mgonjwa hahisi maumivu wakati wa utaratibu. Kwa kuwa watu ambao wanahitaji kufufuliwa, mara nyingi fahamu. Kuna dalili zifuatazo kwa kupumua intubation:

1. Haja ya uingizaji hewa mitambo. Uingizaji hewa mitambo ni kazi si tu katika hatua ya misaada ya dharura, lakini pia katika ICU. Kufanya utaratibu huu haiwezekani bila kupumua intubation.
2. haja ya anesthesia ujumla. Katika hali hii pia, kuanzishwa kwa tube nyumatiki inahitajika. Baada ya yote, wakati wa anesthesia ujumla relaxes misuli yote, ikiwa ni pamoja na misuli ya upumuaji.
3. Utekelezaji wa kupumua na kikoromeo lavage. Utaratibu huu unahitajika kwa wagonjwa ambao kwenda kamasi, yaliyomo ndani ya tumbo njia ya hewa.
4. Uboreshaji wa kubadilisha gesi kati ya mapafu na mazingira.

Inaaminika kuwa endotracheal tube ni kuletwa kwa kinywa (orotracheal) ni inavyoonekana katika hali mbaya sana. Kati yao - kuacha kupumua na shughuli ya moyo (kifo kiafya) , na kukosa fahamu ya asili yoyote. Nasotracheal kuanzishwa ina matatizo chache na ni kuchukuliwa zaidi ya kisaikolojia. Hata hivyo, kwa ajili ya kuzuia kushindwa makali ya njia, madaktari mara nyingi kuanzisha tube kwa njia ya mdomo.

Zana kwa ajili ya kupumua intubation

Katika kina mtaalamu huduma lazima iwe imewekwa ya kupumua intubation. Ni kuhifadhiwa katika sanduku maalum na zana iliyoundwa kwa ajili ya uingizaji hewa ya mapafu. Kuweka kwa intubation kufanyika ya chumba cha wagonjwa mahututi kama ni lazima. Hii inatumika katika hali ambapo mgonjwa haraka unahitajika uingizaji hewa mitambo. Vyombo Medical zinapatikana katika seti:

1. Laryngoscope. Kifaa hiki inawakilishwa na sehemu mbili kuu - makali na kushughulikia. Kazi kutokana na betri au betri. Wao ni kuingizwa katika kushughulikia wa laryngoscope. vile kuja katika ukubwa mbalimbali na maumbo (ikiwa na moja kwa moja). Sehemu hii ni kuingizwa katika cavity mdomo. Mwisho wa blade ina mwanga inayomwangazia njia za hewa. Uchaguzi laryngoscope ukubwa hutegemea umri wa mgonjwa, hali ya cavity mdomo.
2. aina mbalimbali ya mirija endotracheal. kit ni pamoja na zana kwa ajili ya intubation ya watu wazima na watoto. Tofauti katika ukubwa, kuwepo au kutokuwepo kwa cuff, mduara wa nje, urefu na idadi ya lumens. Pamoja na mirija haya yanaweza kufanyika wote umwagiliaji na nasotracheal intubation. Mara nyingi wanawake kutumia duct ukubwa 7-8, watu - 8-10. Kwa lengo la intubation ya wagonjwa watu wazima wanahitaji endotracheal neli iliyo na cuff. Kuhakikisha patency kwa njia za hewa ya watoto - bila hiyo.
3. Kondakta endotracheal tube kwa kutoa kona taka.
4. Ikiwa forceps.
5. dawa Nebulizer kwa anesthesia.

Licha ya ukweli kwamba katika mazoezi haina matumizi yote ya seti ya zana, uwepo wao ni muhimu kwa ukamilifu.

Wakati mwingine, kuanzishwa kwa endotracheal tube haikubaliki?

Ingawa intubation inahusu taratibu muhimu, ina idadi ya contraindications. Hizi ni pamoja na: shingo kuumia, uvimbe katika mashimo ya mdomo na pua, kuvimba kwa njia za hewa. Katika kesi hizi, utangulizi tube kuleta faida lakini tu inachangia kwa maendeleo ya matatizo makubwa (pengo tishu, kuumia uti wa mgongo). Kwa hiyo, kabla ya kuendelea na intubation, ni muhimu kuchunguza mdomo na pua, makini na hali ya mgongo juu.

Aidha, kuanzishwa kwa endotracheal tube inaweza kuwa vigumu katika hali fulani, mashirika contraindications. Kati yao: mama kubwa, short shingo, au taya, unene wa kupindukia, kwa kiasi kikubwa inayojitokeza meno ya mbele, kinywa nyembamba na trachea anomalies. Mbele ya vipengele kama hivyo katika mgonjwa, intubation lazima kuwa walifanya kwa tahadhari. Katika hali hizi, upendeleo ni kutolewa kwa kuanzishwa kwa tube nasotracheal. Lazima iwe 1-2 ukubwa ndogo.

Mbinu ya intubation

Orotracheal intubation ni kazi kama ifuatavyo:

1. Mgonjwa huwekwa juu ya uso kwa bidii, kumtupia nyuma ya kichwa chake kidogo na kushinikiza taya ya chini mbele. Matokeo yake, kato ya juu ni njia ya hewa kwenye ndege hiyo. Kama inawezekana, ni kuwekwa chini ya shingo roll.
2. Kama ni muhimu, kusafishwa na kinywa matapishi, kuganda kwa uchafu.
3. Weka blade laryngoscope (upande wa kulia). Ni muhimu si kwa kugusa mucosa ya mdomo na meno.
4. Kisha, endotracheal tube ni kuingizwa. Itapita kinywa na koo. Katika ngazi ya kamba mijadala, tube lazima makini inayotolewa baina yao katika cavity ya trachea.
5. Laryngoscope imeondolewa.
6. Inflating cuff kwa fixing endotracheal tube.

Nasotracheal intubation ni kazi katika kiasi sawa. Tofauti ni utatuzi wa bomba na kuanzishwa yake katika cavity pua. Katika hali hii, laryngoscope haitumiki.

Jinsi ya kufanya uingizaji hewa ya watoto mapafu?

Kuna maeneo ambapo kupumua intubation ni muhimu kufanya watoto. Mara nyingi, ni muhimu kwa ajili ya kina kwa hiari mchanga. Pia intubation inaweza kuwa muhimu katika kipindi watoto wachanga katika kuchunguza kasoro ya mfumo wa upumuaji na moyo. Katika hali zote mbili, required uingizaji hewa mitambo. Dalili intubation katika miaka junior na mwandamizi wa utoto ni sawa na watu wazima. Miongoni mwao ni: papo hapo kupumua, kukosa fahamu, kuendesha anesthesia ujumla.

ni kipimo cha kina cha intubation nini?

kina ambayo unapaswa kuingiza endotracheal tube, inategemea ukubwa wake na uzito wa mtoto. Ili kufanya hivyo, kutumia kiwango maalum. Ni husika na watoto mapema na watoto wachanga. Pamoja na uzito wa kilo 1 mtoto kutumia ukubwa 2.5 endotracheal tube. kina chake ni kipimo kutoka utawala wa midomo na ni 6-7 cm. Mwili uzito kilo 2 kutumika tube ukubwa sawa na 3 kina sindano lazima si zaidi ya 8 cm. Kama mtoto uzito kati ya 2 na 4 kilo inatumika duct ukubwa № 3 5. kina katika kesi hii ni kutoka cm 9 hadi 10.. Kwa watoto wanaozaliwa na watoto wachanga, ambao uzito kilo zaidi ya 4, kwa kutumia tube 4 kawaida. kina cha utangulizi - 11 cm.

Nini inaweza kuwa na matatizo baada ya kupumua intubation?

Ikumbukwe kwamba kuanzishwa kwa endotracheal tube matatizo hatari kama vile uharibifu wa ngozi nyepesi ya viungo vya ndani. Kwa hiyo, matumizi mabaya huu lazima uliofanywa na wataalamu wenye uzoefu. wagonjwa mahututi kitengo, kabla ya kuanza intubation, anesthesia ni kazi. matatizo ya kawaida ni pamoja na: uharibifu wa meno, mucosa ya koo, umio kuingia tube. Ili kuepuka hili, ni muhimu kufuatilia kwa makini hali ya mgonjwa.

Kuingizwa endotracheal tube: mtaalam maoni

Mbinu ya intubation ina kila daktari. Hata hivyo, ni bora ya kufanya hivyo kudanganywa intensivists na anesthesiologists. Kulingana na wao, bila ya mafunzo maalum, na kutokana na kukosekana kwa hali ya kuzaa, haiwezekani kwa kupumua intubation. Baada ya yote, matatizo ya utaratibu huu inaweza kuwa kubatilishwa. Hata hivyo, kwa kutoa huduma ya kwanza kwa sababu za afya wajibu daktari wa kitaalam yoyote.